2016-5肩周炎与肩袖损伤(肖)说课材料.pptVIP

广东省中医院 肖建斌;全称：肩关节周围炎 指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症。 五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”;肩关节解剖结构;肩关节解剖结构;起病往往无明显病因，常为单侧发病； 以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现； 肩部疼痛范围较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带； 女性高于男性； 夜间痛甚;肩周炎的病因病理;肩周炎分期;肩周炎的诊断;初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复 后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复 重点： 重在功能的恢复 被动运动 松解粘连;中医治则 初期：活血、通络、止痛 后期：松解粘连，滑利关节 取穴及主要部位 肩胛、肩关节及上肢 手太阳、手阳明经腧穴为主 ;年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主， ①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部 ②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小园肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹； ③用活血通络药物为介质擦、推肩周以发热； ④从肩部到前臂反复上下搓动3－5遍，以放松肩臂，达到舒筋活血的作用;肩周炎松解术 适用于体质好、肩关节上举，外展不超过90°者 必须在臂丛加局部浸润麻醉下行肩周炎松解术，松解术要求助手用双手紧抱患者肩关节近端以作固定，术者一手扶肩部远端，另一手持患者上臂作幅度由小到大的环旋活动，旋转过程中以术者手下有撕裂感为准，同时可听到松解粘连的撕裂声，旋转到最大活动范围后将上肢内旋、外旋、外展、上举、后伸到各功能位。术后按新伤敷白药或伤科散，内服活血祛瘀的三七丸或新伤祛瘀冲剂，第二天开始功能锻炼及必要的理疗以防止再次因外伤而出??创伤性肩周炎。;肩周炎本来就有自愈的过程，因此要客观地分析不同治疗对肩周炎的疗效不容易。 从临床分析，理筋手法及中药内服治疗该病疗效是切实可靠的，但松解术必须有经验的医师执行并严格把握适应症，勿暴力，骨质疏松者慎用。　　 肩周炎的预后好坏关键在于功能锻炼， ;冻结肩的体育疗法 1主动运动。肩关节向各方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。 2松动粘连。在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时，借助树木、吊环、墙壁门框等，在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度出血。 ;;;Thank You !