北京协和医院规章制度汇编之综合绩效考核办法.docVIP

精选资料 可修改编辑 考核指标 总分 考核项目 分项分值 考核内容及参考标准 医疗指标 6 分 术前平均住院日 3 分 ≤三年同期最低值 3分 ≤三年同期均值 2分 ≤三年同期最高值 1分 ＞三年同期最高值 0分 床位使用率 3 分 ≥95% 3分 ≥92% 2分 ≥90% 1分 ＜90% 0分 医疗质量 20 分 医疗质控 8 分 科室质控、核心制度(查房、会诊、交接班等)、 病历质量、围手术(操作）期管理、实验室质量 院感控制 4 分 医院感染监测及报告、标准预防及消毒隔离措 施执行情况、合理应用抗生素、传染病管理 病人安全 8 分 主动上报医疗不良事件，严格按规定流程处理 纠纷，对医疗投诉进行实事求是的分析，依法行医 医疗风险 10 分 重大纠纷、差错 及医疗事故 5 分 无医疗纠纷与差错 5分 ≤上年同期均值 4分 ＞三年同期均值3 分 发生医疗事故 0 分 医疗投诉 或病人不满意 5 分 无投诉 5 分 ≤上年同期均值 4 分 ＞三年同期均值 3 分 满意度 10 分 住院病人满意度 5 分 住院病人满意度≥90% 5 分 门诊病人满意度 5 分 门诊病人满意度≥90% 5 分 门诊指标 与质量 20 分 普通门诊量 10 分 ≥三年均值 110%10 分 ≥三年均值 100%7 ＜三年均值 1005 医师出诊率 5 分 ≥95%5 ≥90%3 ＜90%1 门诊投诉 5 分 扣分制：服务态度、劳动纪律、医疗行为规范、 其他等，每项 0.1～0.5 分 手术量 11 分 与 2007-2009 三年 同期均值做比 ≥三年同期均值 105%11 分 ≥三年同期均值8 分 ＜三年同期均值5分 护理 指标与质 量 8 分 临床质量 7 分 仪容仪表5% 消毒隔离10% 无菌物品10% 药品管理10% 病室管15% 护理文件10% 急救物品10% 操作规范10% 危重症及基础护理20% 护士继续教育 （注：每年 7、12 月 此项目执行，其余月 份分数归入“临床质 0.5 分 讲课有计划、落实、记录，≥2 次/月 0.15 查房有计划、落实、记录，≥1 次/月 0.15 季度业务考试 出勤率≥80% 考试无违纪0.1 分 护生教育（同“护士继续教育”） 0.5 分 临床带教符合规范要求0.15 教学计划落实并有记录0.15 实习/进修生调查反馈意见0.2 科研指标 12.5分 科研文章部分 11.5 分 文章总数（40%） 文章分数（60%） 护理文章单列,记加法（1分) 科室科研管理 1 分 文章等备案情况0.5分 科室课题申报情况0.3分 参与全院性科研工作情况等0.2分 教育指标 12.5分 教学工作量 6 分 承担“三生”授课学时1 分 承担见习、实习任务（含导师制等）1 分 指导本科生科研训练0.5分 指导研究生人数0.5分 培训住院医师人数（含基地住院医师）1 分 举办继续教育活动（含 I 类、II 类）1 分 承担额外教学任务1 分 教学效果 3 分 “三生”对授课、带教老师的评价1 分 “三生”考核达标情况1 分 科室员工继教达标率1分 教学规范和制度 2.5 分 教学责任事故（分 4 档）1分 “三生”一般违纪0.5分 擅自录用三生0.5分 专人管理“三生”教学0.5分 教学成果 1 分 教学研究和教改0.5分 教学获奖0.5分 医保指标 5 分 住院次均费用 2 分 基数较去年浮动 5%2 分 较新基数每再1%减 0.5 分 住院自费比例 2 分 ≤ 9%(三甲医院平均值）2 分 ≤ 三年均值再降 1%2 分 ＞9%:每科室指标 1%减 0.5 分 有效投诉 1 分 ≤ 1 次投诉1 分 每多1次减 0.2 经济指标 35 分 净绩效结余 15 分 净绩效结余=绩效收入-可控成本。 绩效收入包括全部医疗收入； 可控成本核算范围包括：人员支出、材料支出、 公费等其他业务费支出、房屋折旧、固定资产 人力成本 10 分 公式：人力成本（在职员工+临时工+外聘人员 工资）/科室绩效收入 耗材成本 10 分 公式：耗材成本率=耗材支出/（材料费收入+治 疗收入+检查收入） 各科耗材支出根据财务核算数取得，各科的材 力成本根据财务核算数取得 （二）临床非手术科室综合绩效考核 考核指标 总分 考核项目 分项分值 考核内容及参考标准 医疗指标 12 分 出院病人数 3 分 ≥三年同期均值 105%3 分 ≥三年同期均值2分 ＜三年同期均值1分 平均住院日 3 分 ≤三年同期最低值3分 ≤三年同期均值2