中国慢阻肺诊断现状挑战与应对.pptx

中国慢阻肺诊断现状挑战与应对;大纲;大纲;患病率：中国慢阻肺流行病学调查(2002);患病率：地区性慢阻肺流行病学调查; 2012年开始，14家医学中心协同 抽样策略：严格的多级分层抽样 覆盖范围: 2个直辖市和8个省份 入选人群：20岁以上成人 入选人数：60,000余人;慢阻肺诊断方法：FEV1/FVCpost 0.70 目前正在:进行数据的整理与分析工作 初步数据分析结果 20岁以上人群慢阻肺整体患病率约10.0% 40岁以上人群慢阻肺整体患病率约12.3% ;;;大纲;中国慢阻肺的诊断现状;慢性支气管炎与慢阻肺关系图;慢阻肺常误诊为慢性支气管炎;误诊原因--未行肺功能检查;慢性支气管炎和慢阻肺诊断不同导致治疗不同;慢阻肺常误诊为冠心病/慢性心功能不全;慢阻肺患者中慢性心功能不全发生率高;慢阻肺与慢性心功能不全鉴别要点---肺功能至关重要;慢阻肺的诊断金标准---肺功能检查;肺功能应用现状：借助肺功能检查诊断慢阻肺比例低;肺功能应用现状：基层医院往往不通过肺功能检查诊断慢阻肺;要像测血压一样测肺功能;问 题;COPD的不同分期的误诊漏诊;识别急性加重的重要性;Wilkinson TM, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(12):1298-1303;未选择就诊; 有~50%的急性加重未被报告 ;慢性阻塞性肺疾病急性加重漏诊的可能原因--诊断缺乏客观标准，不同医生对病情判断不同;国外患者自我识别慢阻肺急性加重的客观工具;ATS关于慢阻肺急性加重的判断标准---帮助医生识别慢阻肺急性加重;问 题;大纲;85%的COPD患者存在诊断延后;Bastin AJ, et al. Chron Respir Dis. 2010;7(2):91-97;;导致患者延迟诊断的原因---无症状感知;慢阻肺的早期诊断—未来的方向The early diagnosis of COPD -- future direction ;钟南山院士倡议：创立推广SMILE项目，早期识别肺部疾病;; 肺功能仪器不普及 经过专业培训合格的操作技师缺乏 基层医生对肺功能检查认识不足 患者对肺功能检查认识及接受度不足 ……;慢阻肺诊断问卷---国外帮助医生筛查排除慢阻肺低危患者的工具;冉丕鑫.中华呼吸与结核杂志，2015，38（2）：87-88.;问 题;总 结