银屑病的护理查房知识讲解.pptVIP

银屑病的护理查房 病历介绍 目录 护理诊断、目标、措施及效果评价 疾病知识 疾病宣教 1 病历介绍 PART ONE 病历介绍 患者于8年前无明显诱因始于肘部出现红斑、鳞屑伴瘙痒，随后红斑、鳞屑散发于躯干、四肢，在当地医院诊断为“银屑病”，用药治疗（具体不详）后病情好转，但容易复发。后多次在当地医院治疗，病情缓解和加重反复交替，有明显季节性，冬天加重。今来我院就诊，门诊以“寻常型银屑病”收入院。 病历介绍 既往体健无特殊病史，否认食物、药物过敏史 肘部、背部、双下肢见大片红色斑块、境界清楚，表面干燥，附白色鳞屑，刮除鳞屑可见到薄膜现象和点状出血现象，无渗出液及脓性分泌物 入院时T：36.5℃，P：78次/分， R：20次/分，BP：124/73mmHg. 辅助检查阳性体征 尿酸 473 ↑ 总胆固醇 6.48↑ 甘油三脂 3.85 ↑ 低密度脂蛋白胆固醇 3.85 ↑ 载脂蛋白 0.9 ↓ 血小板体积分布宽度 12.0 ↓ 血小板比积 0.32 ↑ 心电图提示：窦性心律不齐，T波改变 肝胆B超提示：轻度脂肪肝 主要的治疗方案 抗炎、抗过敏：复方甘草酸苷、糖钙+ 维C、枸地氯雷他定片 护肝：多烯磷脂酰胆碱注射液 改善循环：注射用灯盏花素 调节表皮细胞异常分化和增殖作用:阿维A胶囊 消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒 外用药涂擦：复方氟米松软膏 理疗光疗：UVB 治疗效果 治疗前 治疗后 2 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价 PART TWO 焦虑 与知识缺乏有关 患者焦虑减轻或消除 措施 焦虑症状消除或减轻 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价 1、耐心讲解疾病的相关知识，加强沟通。2、对患者提出的问题给予明确、有效积极的信息。 3、鼓励病人树立信心，掌握自我护理的方法，坚持配合治疗，增强机体免疫力，减少复发。 4、解释用药的方法和注意事项 皮肤完整性受损 与疾病本身有关 患者皮损减轻或消退 措施 评估皮损程度，有无新发皮损，根据皮损情况选外用药，协助或指导患者擦药，擦药前先淋浴，去除鳞屑后才擦药，保持皮肤清洁，避免搔抓，积极配合治疗 。 效果评价 患者皮损消退或减轻 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价 护理 措施 自我形象紊乱 与面部及全身皮损有关 措施 评估患者对自我形象的认同感，多了解和关心病人，指导病人正确的进行修饰，取得家属朋友的理解和支持，增强自信心，积极治疗。 患者对自我形象有正确认识 患者能接受自己现在的形象 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价 有感染的危险 患者住院期间未发生感染 ●急性期避免涂擦强刺激性药物及紫外线照射，热水与肥皂浴，搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感； ●每天进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，有无皮肤感染灶 ●经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造成皮肤剥蚀引起皮肤感染 ●观察体温变化，遵医嘱抽查血常规 措施 患者皮肤未发生感染 护理诊断、护理目标、护理措施、效果评价 与皮肤多形性损害及搔抓有关 3 疾病知识 PART THREE 定义 俗称”牛皮癣“，是一种临床上比较常见的慢性复发性炎症性皮肤病 银屑病 特征 出现大小不等的丘疹、红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮，四肢伸侧及背部，男性多于女性，春冬季节容易复发 或加重，而夏秋季多缓解 病因 2 3 4 （一）发病相关因素 免疫功能紊乱 遗传因素 感染因素 有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感染可能是本病的重要诱因素。 代谢障碍 有报告患者血清內脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结论。 病因 6 （一）发病相关因素 精神因素 其他 多数患者冬季复发、加重，夏季缓解和自然消退。外伤和刺激性饮食、易引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等可诱发加重本病。 病因 2 3 （二）反复发作的原因 不规范、不科学的治疗和乱用药物 季节性的复发 日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染 皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲板呈点状凹陷似顶针样改