麻醉科十大工作制度.docVIP

麻醉科十大工作制度 一、岗位责任制 1． 麻醉前要详细了解病情，进行必要的体检，认真检查麻醉药品、器具准备情况和仪能否 正常运行。 2． 病人入室后、实施麻醉前、病人出室前，应与手术室护士及手术医师共同核对病人姓名、 性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。 3． 根据病情与麻醉方法，实施必要的监测，随时注意监测仪是否正常运行。 4． 实施麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。 5． 麻醉期间不得兼顾其他工作，不得擅自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观察病情， 及时发现病情变化，准确诊断，妥善处理。 6． 如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知手术医师， 共同研究，积极处理。必要时，应与患者家属沟通。 7． 认真及时地填写麻醉记录单，术中每5min记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度。必 要时给予心电图、中心静脉压、尿量、体温、呼末二氧化碳，血气分析等监测，每30min记录一次。若病情不稳定，应反复监测并记录。术中详细记录麻醉期间的用药、输血输液量、体液丢失量、主要手术步骤及有关并发症等。 8． 严格掌握病人麻醉恢复标准，不达标准，不离病人。全麻及危重病人，须待病情许可后 由麻醉者或恢复室医师护送病人回病房，认真做好交接班工作。 9． 麻醉中使用过的药品空瓶，均应保留至病人送出手术室为止。 10 术毕应写麻醉后医嘱并按规定写好麻醉分析小结 二、术前会诊、讨论制度 1． 麻醉前一天由专人或实施麻醉者到病房访视病人。 2． 详细了解病情，进行必要的体检。如发现术前准备不足，应向手术医师建议或补充实验 室检查或特殊检查项目，并商讨最佳手术时机。 3． 估计病人对手术和麻醉的耐受力，进行ASA(American Society of Anesthesiologists，简称 ASA)评级；选定麻醉方法和麻醉前用药；开具麻醉前医嘱。 4． 向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项，解除病人思想顾虑，使之增强 信心。 5． 向病人或病人监护人介绍病情和与麻醉有关的情况，填写麻醉知情同意书，并办理患者 本人（或患者委托人）、监护人签字手续。 6． 认真填写术前会诊单。 7． 手术当天早会由会诊者向全科报告会诊情况，决定麻醉方法，遇有疑难危重病人，应重 点进行讨论，制订合适的麻醉实施方案，对麻醉中可能出现的问题提出积极的防范对策。 8． 麻醉前讨论应在麻醉科医师主持下认真进行，必要时向门诊部负责人汇报备案，载入病 程录内并通知经管医师。 三、术后访视制度 1． 一般应在术后24h内对麻醉后病人进行首次随访，特殊病人特殊情况随时加强随访，以 了解麻醉后医嘱执行、有关麻醉并发症等情况。 2． 将随访结果详细记录在麻醉记录单上，必要时在病程录上记述。 3． 遇与麻醉有关的并发症，应会同经治医师共同处理或提出处理意见，随访至情况好转。 4． 对出现严重的麻醉并发症，必须在科内进行讨论，分析原因，提出对策，吸取教训，并 向门诊部负责人报告。 5． 若发生麻醉意外、事故、差错应按医疗安全管理规定执行。 四、交接班制度 1． 值班人员必须遵守“接班不到，当班不走”的原则，特别是危重病人正处于危险中，不 应进行交班，应协同处理，直至病情稳定。 2． 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项工作及时准确有序地进行。 3． 每班必须按时交接班，接班者提前10分钟到科室进行当面交接班；在接班者未明确交 班事项前，交班者不得离开岗位。不允许转换交班方式或电话交班。 4． 交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管 用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容。 5． 接班者如发现病人病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题，应立即查问直至明确。 接班时发现问题，应由交班者负责。接班后因交接不清发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 五、疑难危重病例讨论制度 1． 对疑难危重病例，应由麻醉科医师组织全科进行讨论。由负责医师介绍病情，提出麻醉 方案和并发症或意外的防范措施，经全科讨论加以确定。 2． 对讨论情况应作详细记录。 3． 麻醉科医师应参加手术科室组织的术前讨论会，从麻醉学科角度，提出麻醉意见并作详 细记录，同时向门诊部负责人汇报。 4． 对危重病人（包括术中病情恶变者），应组织术后讨论，总结经验，吸取教训，提高理 论和技术水平。 六、安全防范制度 1． 经常开展医疗安全教育，不断加强麻醉科专业技术人员的工作责任感和安全意识。 2． 严格遵守各项制度和操作规程，定期检查实施情况并进行奖罚。 3． 充分做好麻醉前的准备工作，不论施行何种麻醉都必须做到思想、组织、药品、器械四 落实。熟悉急救用品的位置，熟练掌握气管内插管等应急技能和心肺脑复