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大动脉转位手术矫治方式的选择及争论 上海第二医科大学新华医院 上海儿童医学中心 上海市小儿先心病研究所 丁文祥 2003年11月 海南 一、发病情况 完全型：最常见紫绀型先心病之一 占先心病 10% 自然病死率一年内 90% 矫正型：占先心病 0.4%-0.6% 二、病理解剖类型 三、病理生理 改变正常体-肺血流串联循环 心室超负荷工作 组织供氧不足 依靠房、室、主-肺动脉间交通 供氧 四、一期矫治手术方法 心房水平血流转术 1） Mustard 术 2） Senning 术 2. 解剖矫治术 1) 大动脉转换术 （A.Switch术， Jatene术） 2） 心内隧道并心外管道联接术 （Rastelli术） Mustard术 右心房内用心包片缝隔改变心房水平 的血液流向 Senning术 自身心房组织缝隔改变心房水平的血液流向 大动脉转换术 将 错位 位对 的接 大连 动同 脉冠 切状 断动 换脉 Rastelli术 利用心内隧道及心外管道在心室水平 理顺体、肺血流错误流向 五、大动脉错位手术发展 60 年代 Mustard术成功率高 70 年代 Quaebeur 改良 Senning 成功，国际流行 75年 Jat