酒精擦浴讲课上课讲义.pptVIP

李武平 酒精擦浴物理降温 一.概述 酒精擦浴是临床治疗各种高热的传统物理降温方法。 原理：乙醇具有挥发性，拭浴后在皮肤上迅速蒸发，带走大量体热；同时乙醇能刺激皮肤血管扩张，使散热增加，故在临床上广泛应用。 三、操作前准备 1、护士：洗手，戴口罩 2、用物：治疗盘：治疗碗（内盛25%~35%乙醇100~200ml，温度32~34℃）、小毛巾2块、大毛巾1条、冰袋及套、热水袋及套（水温60~70℃）、处置单，必要时备便器。 1、擦浴上肢 ⑴脱去近侧衣袖，松开腰带，露出近侧上肢，手背向上，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇内，再拧至半干缠成手套状，以离心方向拍拭，两块小毛巾交替使用。 ⑵自颈外侧沿上臂外侧拍拭至手背（侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背），自侧胸经腋窝沿上臂内侧拍拭至手掌（侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心）。 ⑶用大毛巾擦干皮肤 ⑷转至对侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧上肢 四.擦浴方法 2、擦浴背部 ⑴协助患者侧卧，露出背部，下垫大毛巾 ⑵更换小毛巾，用同样手法拍拭全背部（颈下肩部→背部→臀部） ⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，更换上衣。 3、擦浴下肢 ⑴协助患者仰卧，脱去近侧裤子露出一侧下肢，下垫大毛巾 ⑵更换小毛巾，自髂前上棘沿大腿外侧拍拭至足背（髋部→下肢外侧→足背）；自腹股沟沿腿内侧拍拭至内踝（腹股沟→下肢内侧→内踝），协助患者屈膝，自患者股下拍拭至足跟（臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟） ⑶擦干皮肤，撤去大毛巾，盖好盖被 ⑷转回原侧，更换小毛巾，同法拍拭另一侧下肢，更换裤子 4、擦浴注意事项 ①擦浴前应告知患者冷疗过程中的感觉，督促患者及时说明异常的感觉或不适。 ②避开皮肤破损处,注意暴露适度。 ③擦浴时，均以拍拭方式进行，便于血管扩张，以利散热，每侧各拍拭3分钟。 ④腋窝和肘窝等有大血管经过的浅表处应稍用力，延长时间，以促进散热 ⑤擦浴过程中注意观察患者对冷的反应，如发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时应立即停止擦浴，及时与医生联系，并为患者保暖。 5、禁忌部位：??? ?枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤。??? ?心前区，以防引起反射性心率减慢，心房或心室纤颤、房室传导阻滞。??? 胸腹部，以防内脏器官充血、引起不适或并发其它疾病。???? ?足底，以防放射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。