第5章水盐代谢.pptVIP

第二节 脱水 一、概念： 　　各种原因引起体液容量减少，称脱水。 （一）.　高渗性脱水 　在病因作用下，体内失水多与失盐。 １.原因： ⑴饮水不足：咽炎、食道阻塞、破伤风。 ⑵失水过多：发热病畜，经皮肤和呼吸道丧失水分，如出汗；服用利尿剂经肾流失。 ２.机体机能代谢的调节 　　　　　　　　　　血浆Ｎａ，醛固酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　肾保钠减少，钠随尿排出， 失水大于失盐　　　　以降低渗透压。　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　血浆渗透压　，ＡＤＨ　， 　　　　　　　　　　少尿，肾保水增多。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　血浆渗透压　兴奋口渴中枢 　　　　　　　　　　饮水增加。　　　　　　　　　　　 代偿失调影响： （１）.由于细胞外液高渗，细胞内液　　　细胞外，细胞皱缩，引起细胞脱水。神经症状，昏睡等。 （２）.脱水热（细胞外液减少，水分蒸发减少，机体代谢加强产生内生水，同时产热。） ３.防治原则:补水为主，尽量口服，不能口服静滴5%葡萄糖液，同时注意适当补钠。  　 二、低渗性脱水： 　　失盐大于失水。 １.原因： 　（１）.各种原因引起体液丢失时，补水不合理，只补水忽略补盐。 （２）.失盐过多，肾上腺皮质功能降低，醛固酮　　钠离子排出。　 ２.机体机能代谢调节： 　　　　　　　　　血浆Ｎａ　，醛固酮　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　肾保钠增多。 失盐大于失水　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　血浆渗透压　，ＡＤＨ　， 　　　　　　　　　　多尿，肾保水减少。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　血浆渗透压　不兴奋口渴中 　　　　　　　　　　枢，饮水减少。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代偿失调引起： （１）.细胞外液低渗，水　　　细胞内，细胞肿胀。 　　　　如在脑组织引起颅内压升高，出现 　　　　神经症状。 （２）. 血容量减少，组织间液向血管内转移，出现明显的脱水体征(眼窝凹陷，皮肤弹性差等)。 　 ３.治疗原则　 　补钠为主。 轻者补生理盐水，重者应先输高渗性盐水(3%－5%氯化钠溶液)后补葡萄糖液。 问题 什么情况会导致狄氏腔显露？ 调节机体水钠代谢的激素是什么。 三、等渗性脱水 失水=失盐，血浆渗透压不变。 1.原因： ⑴严重的呕吐、腹泻,大量消化液流失； ⑵大面积烧伤，严重创伤； ２.机体机能代谢调节：保水保钠 　（1）. ＡＤＨ　 （血容量减少），肾重吸收水增加。 （2）.由于ＡＤＨ　 　血浆渗透压 　 导致醛固酮 　　肾重吸收钠增多，血容量保持在一定程度。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　。 　　　　　　　　　　　　　　　　 代偿失调引起水分丢失，由等渗性脱水转为高渗性脱水。 当处理不当，只补水不补盐，盐大量丢失，导致低渗性脱水。 3.治疗原则： （1）积极治疗原发病。如咽炎、腹泻、烧伤等。 （2）输液原则是缺什么补什么。 三种类型脱水比较表 思考题： 1、 某牛场牛临床出现严重的腹泻，机体消瘦，请你用所学知识分析机体会会出现什么症状，机体如何进行调节的。 2、皮下注射20%NaCL溶液时，会出现什么现象，并分析。 第三节 水肿 (edema) 一、概念 等渗性体液在组织间隙积聚过多引起水肿。 正常状态下组织液生成与回流是平衡的。 动脉端不断有组织液生成，静脉端不断回流。 水肿液大多来自血浆。 组织液生成与回流决定于毛细血管的有效滤过压。 有效滤过压变大，组织液生成过多引起水肿。 毛细血管有效滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 有效流体静压=毛细血管流体静压（4.2） - 组织间流体静压（2.2） 有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压 - 组织间胶体渗透压 A端：毛细血管有效滤过压正常值1.34KPa,为正值，水和无机盐渗出形成细胞间液。 V端：毛细血管有效滤过压为-1.06kPa，是负值，细胞间液水和无机盐回流入血。 有约1/10细胞间液经淋巴循环入血。 有效流体静压、有效胶体渗透压 、细胞间液胶体渗透压、淋巴回流受阻，促细胞间液生成。 （二）、体内外液体交换平衡失调 水钠潴留 1.肾小球滤过率降低 ⑴ 广泛的肾小球病变:肾炎 肾小球破坏，肾小球滤过率降低 水钠潴留。 ⑵有效循环血量减少:心衰 流经肾脏血流减少。 2.肾小管重吸收水、钠增多: ⑴. 肝功能不全，对醛固酮、抗利尿激素(ADH)灭活作用减低。 ⑵. 动物发生应急反应时，经内分泌、神经调节