骨盆 髋臼骨折双语.ppt

Operative treatment Operation indication: 1、髋关节不稳定，骨折移位＞3mm 2、双柱骨折并错位 Operation opportunity: 最佳：伤后4-7日 急诊：1、髋关节脱位不能闭合复位； 2、髋关节复位不能维持复位； 3、合并神经损伤，进行加重 4、合并重大血管损伤 5、开放性髋臼骨折 Operative approach: 1、髋关节后方入路：后壁、后柱、横断伴后壁骨折 2、髂腹股沟入路：前壁、后柱、大部分双柱骨折 3、髂股入路 4、前后联合入路 Operation method: 1、切开复位，重建钛板内固定 2、切开复位，髋臼接骨板内固定 3、闭合复位，空心钉内固定 4、全髋关节置换术 3D打印辅助技术 髂腹股沟入路 髋关节后方入路 髂股入路 前后联合入路 重建钛板内固定 空心钉内固定 髋臼接骨板内固定 全髋关节置换术 3D打印辅助技术 reference [1]外科学(第八版) 人民卫生出版社 [2]实用骨科学(第三版) 人民军医出版社 [3]坎贝尔骨科学(第11版) 山东科学技术出版社 THANK YOU ! PELVIS＆ACETABULUM FRACTURE 陈前芬，医学博士，留学德国， 主任医师，教授，硕士生导师 SECTION ONE Fracture of the Pelvis Anatomy summary Pelvic composition 1、hip bone acetabulum、obturator formamen ilium：ilium body、ilium menbrane pubis：pubis body、superior/inferior branch ischium：ischium body、ischium branch 2、sacrum 3、coccyx 骶股弓 联结副弓 骶坐弓 联结副弓 Pathogeny Direct violence 侧方挤压 前后挤压 后仰摔倒 Indirect violence Classification 1 骨盆边缘撕脱骨折 2 髂骨翼骨折 3 骶尾骨骨折 4 骨盆环骨折 一 According fracture position 骨盆边缘撕脱骨折 髂骨翼、骶尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环多处骨折 A type：稳定性型 后弓完整 B type：部分稳定型（旋转不稳定，垂直稳定） 后弓不全损伤 C type：旋转、垂直均不稳定 后弓完全损伤 二 According pelvic stability （Tile classification） Tile classification Lateral compression (LC) Anteroposterior compression (APC) Vertical shear (VS) Combined mechanical (CM) 三 According violence direction （ Youg＆Burgess classification） APC LC VS CM Clinical manifestation and imageology 1 严重外伤史，合并多发伤，休克常见 2 局部疼痛、压痛 3 骨盆挤压、分离实验（+） 4 肢体不等长 5 会阴部瘀斑 6 X-ray 7 三维CT Complication Retroperitoneal hematoma Urethra/Bladder/Rectum injury Nerve injury 4 Fat/Vein embolism Treatment Treatment measures 1 全身考虑，多科协同 2 重度患者-ICU治疗 抗休克 尿道、膀胱、直肠损伤处理 腹膜后血肿处理 3 处理骨盆骨折 骨盆边缘撕脱骨折：保守治疗 髂骨翼骨折：保守或手术治疗 骶尾骨骨折：保守或手术治疗 耻骨联合分离：保守或手术治疗 骨盆环骨折：保守或手术治疗 Conservative t