患者跌倒预防技术操作规范.doc

患者跌倒预防技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 观察 要点 1．了解患者的诊断、目前疾病状况和用药情况、既往病史等 了解完整、准确 5 5 3 1 2．评估患者的基本情况：年龄、神志、自理能力、步态、以往有无跌倒、损伤等情况，询问患者近期是否用过镇静催眠类、抗精神病类、麻醉镇痛类，如地西泮、氯丙嗪、芬太尼等药物 评估准确 10 10 8 6 3．评估环境因素：地面，各种标识，灯光照明，病房设施，患者衣着等 评估准确 5 5 3 1 护理 要点 1．评估患者易致跌倒的因素 评估准确 5 5 3 1 2．定时巡视患者，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护 观察完整、准确，安排合理 10 10 8 6 3．遵医嘱按时给患者服药，告知患者服药后注意事项，密切观察用药反应 护理、观察到位 5 5 3 1 4．将呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处，给予必要的生活帮助和护理。对易致跌倒、生活不能自理者，应加床档给予保护 护理到位 10 10 8 6 5．加强对患者的安全宣教，介绍预防跌倒常识，传授自我照顾技巧，告知患者仪表、着装尽量简单、合体，少穿拖鞋和不穿系鞋带的鞋；常与患者及其家属进行交流沟通，关注患者的心理需求；疾病恢复期，指导患者或家属制定康复计划，适当进行身体锻炼，循序渐进，以免过度劳累 宣教及时，指导正确 10 10 8 6 6．创造良好的病室安全环境：易致跌倒处(餐室、洗漱间、卫生间)有防滑、防跌倒安全标识；走廊、病室、卫生间的地面保持整洁、通畅、无水迹、无障碍物，光线明亮；特定场所如走廊有扶手栏；灯光照明装置性能完好，夜间和需要时能及时打开照明灯 符合要求 10 10 8 6 指导 要点 1．将病床固定好床脚刹车，必要时加床档 指导正确 5 5 3 1 2．搬运患者时将平车固定。防止滑动，就位后拉好护栏 指导正确 5 5 3 1 3．患儿下床前先放下床挡，切勿翻越 指导正确 5 5 3 1 4．改变体位时动作应缓慢，入厕时应由家属或护士陪伴 指导正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级： = 1 \* ROMAN I级表示评估准确，措施到位，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II表示评估不够准确，有1～2处缺陷，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III表示评估不准确，措施有3处以上缺陷，与患者沟通少。 （二）应掌握的知识点 1．患者跌倒预防的观察要点 (1)掌握住院患者的基本情况：神志、自理能力、步态等。 (2)了解患者的病理状况：用药、既往病史，目前疾病状况等。 (3)评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、患者衣着等。 2．患者跌倒预防的指导要点 (1)将病床固定好床脚刹车，必要时加床档。 (2)搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。 (3)患儿下床前先放下床档，切勿翻越。 3．患者跌倒预防的健康教育 (1)加强公共卫生环境的管理，向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供 预防知识。 (2)嘱患者改变体位时，如转颈、蹲位站起时动作缓慢，清晨起床前，可在床上先躺半 分钟，等完全清醒后，再坐半分钟后起来。入厕时由家属或护士陪护。 (3)对于有过睡眠中坠床的患者，嘱其晚上睡觉时加好护栏。曾有过跌倒病史的患者， 记录其过去跌倒的方式、事件、地点而加以避免。