听诊胎心音技术操作规范.doc

听诊胎心音技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，衣帽整齐 符合要求 5 5 3 1 评估 1．了解孕妇目前状况：如孕周、胎次、胎方位、胎动情况；了解胎心电子监护结果；了解有无妊娠合并症和并发症及目前治疗情况 评估准确 10 10 8 6 2．评估孕妇自理能力、合作程度及耐受力，告知孕妇听胎心法，简要介绍配合要点 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估孕妇局部皮肤情况：有无水肿、溃疡，有无宫缩、宫缩持续时间、间歇时间等 评估准确 5 5 3 1 操作前 1.个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①多普勒胎心仪(或胎心听筒)；②偶合剂或湿棉签；③必要时备屏风；④卫生纸 齐全 5 5 3 1 操作中 1．携用物至孕妇床旁，核对孕妇姓名、床号；协助孕妇取仰卧位或半卧位，必要时屏风遮挡，告知孕妇，请其放松配合 核对完整、正确 10 10 8 6 2．合理暴露腹部，判断胎背位置；选择孕妇宫缩间歇期听诊，用偶合剂或湿棉签湿润听诊部位，然后用多普勒胎心仪(或胎心听筒)在其上方听诊，听到如钟表的“滴答”双音后，计数1min 判断正确，操作熟练 20 20 16 12 3．操作过程中注意观察孕妇有无异常情况，发现异常及时处理；告知孕妇正常胎心率范围，指导孕妇自我监测胎动的方法 指导正确 15 15 12 9 4．听诊结束，擦净听诊部位，整理好衣服和整理床单位，协助孕妇取左侧卧位，感谢孕妇及家属的配合 卧位正确，尊重孕妇 5 5 3 1 操作后 1．对物品进行分类处理：卫生纸、棉签入医疗垃圾筒内；多普勒胎心仪(或胎心听筒)用含氯消毒液的湿巾擦拭后放回原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．清洗双手；在产前观察记录上记录听诊日期、时间、胎心次数、有无异常情况及孕妇反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，与孕妇沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示评估欠准确，操作不够熟练、规范，与孕妇沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示评估欠准确，操作不熟练、不规范与孕妇沟通少。 (二)应掌握的知识点 1．听诊胎心音的目的 了解胎心是否正常、了解胎儿在子宫内情况。 2．正常胎心率范围 正常胎心率范围是120-160次／分。 3．听诊胎心音的注意事项 (1)环境安静，孕妇轻松配合。 (2)胎心音需与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音相鉴别。 (3)若胎心音＜120次/分，或者＞160次／分，需立即触诊孕妇脉搏做对比鉴别，可变换 孕妇体位，进行胎心监护，通知医师，吸氧。 4．妊娠中晚期指导孕妇自测胎动方法 20周后孕妇每日早、中、晚固定时间各测lh胎动数，将3h胎动总数乘以4即是12h 胎动数。12h胎动数大于30次为正常，小于20次为胎动过少，小于l0次提示胎儿已缺氧。如遇每小时胎动少于3次应连续测6h。另外数胎动时还应注意胎动持续的时间，一次胎动持续3s以上为正常。 5．妊娠中晚期孕妇常采取的卧位及其意义 左侧卧位，目的是解除右旋子宫对下腔静脉的压迫，预防仰卧位低血压综合征。 6．仰卧低血压综合征 孕妇在妊娠末期长时间仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少量减少， 出现低血压现象。