西医药理学第13章解热镇痛抗炎药.pptVIP

西医药理 第十三章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and  Anti-inflammatory Drugs 解热镇痛抗炎药与氯丙嗪对体温的影响 注意事项： 1.不能滥用，防误诊，防虚脱； 2.属对症治疗，需配合对因治疗。 解热镇痛药与吗啡镇痛作用比较 解热镇痛抗炎药临床药理学特点 不能根治原发病；不能防止疾病发展；停药后可能迅速出现“反跳”甚至症状再现等 不是病因性治疗药 尿液的pH变化对其排泄影响大 在碱性尿中药物易排出。故同服碳酸氢钠可促其排泄。尿呈酸性时药物排出减少。 自膜磷脂生成的各种物质及其作用以及抗炎药的作用部位示意图 小结: 1、比较阿司匹林和氯丙嗪的解热作用。 2、比较阿司匹林和吗啡的镇痛作用。 3、解热镇痛抗炎药的共同作用基础是抑 制 合成。 4、小剂量的阿斯匹林可预防________，中等剂量的阿斯匹林可用于______，大剂量的阿斯匹林可用于________。 5、解热镇痛抗炎药能使 者的体温下降， 而对＿ 体温无影响。 布洛芬（brufen，异丁苯丙酸 ） 芬必得（缓释制剂） 具有较强的解热镇痛消炎作用，其效力近似阿司匹林。对炎性疼痛的疗效比创伤性强。主要用于风湿性和类风湿性关节炎。 特点是胃肠道的副作用较阿司匹林少，病人易于耐受。 吡罗昔康 (piroxicam，炎痛喜康 ) 抗风湿疗效同阿司匹林，且不良反应少，患者耐受好。 优点血浆半衰期长、用药量小 。 临床上常用的复方制剂 白加黑 白片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱 黑片：扑热息痛+右美沙芬+伪麻黄碱+苯海拉明 感冒通 人工牛黄+双氯酚酸 速效感冒胶囊 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄 快克 咖啡因+扑热息痛+人工牛黄+金刚烷胺 泰诺 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱+右美沙芬 阿苯片 阿司匹林+苯巴比妥 银得菲 扑尔敏+扑热息痛+伪麻黄碱 临床用药原则 1. 发热是机体一种防御反应（巨噬细胞、白细胞吞噬活动增强，抗体生成增加等），且热型也是诊断疾病的重要依据，故对一般发热患者不必急于使用退烧药；但热度过高，可引起头痛、失眠，甚至惊厥，适当选用退烧药降体温是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。 2.用于镇痛时，宜小量多次给药。大剂量只能延长镇痛时间，增加不良反应，不能增加镇痛效果。 3.年老体弱者，防出汗过多虚脱；婴幼儿不宜选含咖啡因的制剂，防惊厥。 4.除了用于治疗风湿外，本类药物使用不宜超过一周。 5.询问过敏史和病史 测 试 1、阿司匹林的不良反应不包括 A.胃肠道反应 B. 过敏反应 C.凝血障碍 D.粒细胞减少 2、解热镇痛药镇痛的特点，正确的是 A.对各种疼痛均有效 B.抑制PG的合成，可用于锐痛 C.镇痛部位在中枢 D.减轻PG的致痛作用和痛觉增敏作用 3、小剂量阿司匹林用于 A.发热 B.关节痛 C.防止血栓形成 D.胃肠绞痛 4、具有解热镇痛及抗炎作用的药物是 A.哌替啶 B.吗啡 C.乙酰水杨酸 D.对乙酰氨基酚 5、下列何药不适用于抗风湿治疗 A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C.布洛芬 D.吲哚美辛 6、下述阿司匹林作用中哪项是错的A．抑制血小板聚集B．解热镇痛作用C．抗胃溃疡作用D．抗风湿作用E．抑制前列腺素合成 7、下列对阿斯匹林水杨酸反应叙述错误的是 A　阿司匹林剂量过大造成的 B　表现为头痛, 恶心, 呕吐, 耳鸣，视力减退 C　一旦出现可用碳酸氢钠解救 D　一旦出现可用氯化钾解救  THANK YOU! 比一比 赛一赛 又名扑热息痛，是非那西丁在体内的代谢产物，但作用较非那西丁强、毒副作用少。 非那西丁大剂量下导致高铁血红蛋白血症及严重的肾损害，故已少用。 二、苯胺类 对乙酰氨基酚（acetaminophen） 作用和应用 解热镇痛作用与阿司匹林相似。 抗炎作用很弱，无临床使用价值。 不良反应 较少。 三、吡唑酮类 保泰松 (phenylbutazone) 消炎抗风湿作用强，解热镇痛作用弱，毒性大 。主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、活动性风湿脊椎炎等。 较大剂量下，可减少肾小管对尿酸盐的重吸收，促进尿酸的排泄，故对急性痛风