气管食管的解剖生理课件.ppt

* 治疗 原则：及时诊断、尽早取出。 直接喉镜下取异物 支气管镜检查及取异物 纤维支气管镜检查及取异物 开胸取异物 抗炎对症处理 * 预防 避免给3-5岁以下的小儿人吃花生、瓜子、豆类的食物 养成良好的进食习惯 纠正口中含物等不良习惯 谨慎丛医、重视昏迷病人的护理 * 消化道异物 Foreign bodies of upper digestive tract * 异物的种类 动物性的：（70~75%） 鱼骨、肉骨、 鸡骨等 金属性的：（17%?；儿童多见60%） 硬币、针头、螺帽、剪刀等 其他：义齿、果核、枣核、火机等 * 异物停留的部位 食管： 食管入口（75%±） 食管中段（20%±） 食管下段（ 4%±） * 临床表现 吞咽疼痛 吞咽困难 呼吸道症状 * 诊断 异物史、 疼痛的部位和程度 咽、下咽检查 食管镜检查 X线检查： 食管吞钡透视、点片 颈前软组织侧位片 * 并发症 颈部皮下气肿或纵隔气肿 食管周围炎 纵隔炎 溃破大血管 气管食管瘘 * 治疗 食管镜检查取异物 纤维食管镜检查取异物 抗炎、对症支持处理 并发症的处理 * 预防 细嚼慢咽、纠正不良习惯 损坏的义齿要及时修复 注意全麻及昏迷病人的护理 误咽异物后忌饮醋、吞服食物等 * 你相信了吗？ 一元钱等于一千元； 一颗花生米可夺命； 一顿美食将是最后的晚餐； 一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。 呼吸道及消化道异物 * 气管食管的症状学第一节 气管支气管的症状 咳嗽:干咳 突发激烈咳嗽 伴吸气\呼气性哮鸣 持续性咳嗽. 咳痰:泡沫痰 粘脓痰 痰中带血 咯血 喘鸣和哮喘 呼吸困难 胸痛 * 第二节 食管的症状学 吞咽困难 吞咽疼痛 呕血 * 呼吸功能失常与下呼吸道分泌物潴留 维持正常的呼吸功能主要依靠有节律的呼吸运动、呼吸道通畅、肺血循环和肺泡气体交换。 [病因] 呼吸系统疾病 循环系统疾病 神经系统疾病 * [临床表现]呼吸困难 [治疗] 一般治疗：给氧、控制感染、纠正酸碱平衡及电解质 保持呼吸道通畅：雾化吸入、纤支镜 气管切开术 * 食道腐蚀伤 [病理]：酸性、碱性、损伤程度 [临床表现]： 急性期：疼痛、吞咽困难、声嘶、中毒症状 缓解期：1-2周后 狭窄期：累积肌层 [诊断]：病史及典型症状、X线、食管镜 [治疗]： 急性期：中和剂、抗生素、糖皮质激素、全身治疗、气管切开 瘢痕期：探条扩张、吞线扩张、记忆合金支架、外科手术 天津医学院附属医院： 270例，成人2例，小儿占99.3%； 武汉医学院第一附属医院：427例，小儿占97.7%； 天津儿童医院：11513例；3岁以下占77.9％～87％；6岁以下占95％；6岁以上占5％。男性占62.5%～69％， 女性占37.3%～31％.最小年龄2个月,男是女的一倍以上。 80年以前：161例；83～86年：545例；87～91年：800例。 医源性异物：喉、气管手术器械、组织块，气管套管。 巨大气管异物：男，30岁，误咽小铁板子2小时，呼吸费力，胸痛咳嗽时气管内有异物上下活动。长约10.5CM;最宽处1.8CM;最厚处1.0CM,头部粗大,有方孔,尾部细小,表面光滑. 种类近100种；因地区、生活习惯、饮食和年龄不同而异。近年来，化学品类增多。 天津儿童医院80～93年7798例，植物性的95％（瓜子、花生、豆、各种饭食菜类；树枝、麦穗等）； 矿物性的1.1%（注射针头、子弹头、石头和玻璃安培）； 动物性的1%（骨头、蛔虫、牙齿和螺蛳）; 化学品的2.9%（笔套、橡皮套和气球等）。 天津儿童医院58～80年3715例中，气管42.8％，支气管54.2％；共有3％。 80～93年7798例中， 8％； 89％ 3％； 右侧支气管：55～73％；左侧支气管26～40％双侧的3～5％ 右侧较左侧支气管异物多见的原因：1、右管腔大、角度小而直短；2、气管窿突部位偏左；