贫血概述第八版课件.ppt

第二章贫 血 概 述 ◇　贫血的定义 ◇　贫血的分类 ◇　贫血的临床表现 ◇　贫血的诊断 ◇　贫血的治疗 【定 义】 贫血 ( anemia ) 指人体外周血红细胞容量(血红蛋白浓度)减少 , 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 成年男性 成年女性 孕妇 WHO Hb130 g /L Hb120 g /L Hb 110 g /L ? 我 国 Hb120 g /L Hb110 g /L? Hb100 g /L 贫血的分级 轻 度 Hb 90 g /L 中 度 Hb 60 g /L ～ 90 g /L 重 度 Hb 30 g /L ～ 59 g/L 极重度 Hb 30 g/L ? 【贫血的分类】 一．根据红细胞形态特点分类 1.? 大细胞性贫血 2．正常细胞性贫血 3. 小细胞低色素性贫血 类型 MCV（fl ） MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32-35 巨幼细胞性贫血 MDS 溶血性贫血 正细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素 80 32 缺铁性贫血 性贫血 地中海贫血 铁粒幼细胞贫血 红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 非出凝血性疾病 二. 根据贫血发病机制和病因分类 红细胞生成因素的影响 造血细胞：多能造血干细胞、红系干祖细胞、 各期红细胞 造血调节（微环境）：骨髓基质、基质细胞、细胞因子（正向调控因子及负向调控因子） 造血原料：微量元素（铁）、叶酸、维生素B12、蛋白质、脂类等 (一)造血干祖细胞异常所致贫血 1. 再生障碍性贫血 2. 纯红细胞再生障碍性贫血 3. 先天性红细胞生成异常性贫血 4. 造血系统恶性克隆性疾病 （二）造血调节异常所致贫血 1. 骨髓基质细胞受损：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症等 2. 淋巴细胞功能亢进：T细胞功能亢进、B细胞功能亢进 3. 造血调节因子水平异常：肾功不全、肝 病、垂体或甲状腺功能不全、慢性病性 贫血（均可使EPO生成减少） （三）造血原料不足或利用障碍所致贫血 1. 叶酸或维生素B12缺乏或利用 障碍所致贫血 2. 缺铁和铁利用障碍性贫血  三. 根据骨髓红系增生情况分类 增 生 性 贫 血 — 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血 增生低下性贫血 — 再生障碍性贫血 【贫血的临床表现】 贫血的临床表现与5个因素有关 贫血的病因 血液携氧能力的下降 血容量下降的速度 发生贫血的速度 血液、循环等系统对贫血的代偿能力 【贫血的诊断】 贫血的诊断 询问病史 体格检查 实验室检查：血常规检查 骨髓检查