第十九章神经内分泌系统疾病.pptVIP

〔目的要求〕 熟悉流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎的病变特点。 了解弥漫性非毒性甲状肿、弥漫性毒性甲状腺肿和糖尿病的类型及病变特点。 第一节 中枢神经系统疾病 一、感染性疾病 （一）流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎，简称“流脑”。 病变性质：化脓性炎。 脑膜炎双球菌 ↓ 多数引起上呼吸道炎症 上呼吸道 少数细菌经上呼吸道粘膜侵 入血流→败血症→脑脊髓膜炎 2. 病理变化 （1）普通型流脑 肉眼：脑脊髓膜血管高度扩张充血， 蛛网膜下腔充满脓性渗出物，覆盖脑沟、 脑回。 脑脊髓膜血管高 度扩张充血，蛛网 膜下腔充满灰黄色 脓性渗出物。 镜下：蛛网膜血管明显扩张充血，蛛 网膜下腔增宽，蛛网膜下腔有大量中性粒 细胞及纤维素渗出和少量单核细胞、淋巴 细胞浸润。 严重者脑实质可出现炎症→脑膜脑炎 流脑镜下改变 模式 蛛网膜血管高度扩 张充血，蛛网膜下腔增 宽，内含大量中性粒细 胞及纤维素和少量单核 细胞、淋巴细胞。 角弓反张 （2）暴发型流脑 多见于儿童。 起病急骤，主要表现为周围循环衰竭、 休克和皮肤、粘膜广泛出血点和淤斑。 两侧肾上腺广泛出血，肾上腺皮质 功能衰竭，称为华－佛（Waterhouse－ Friederichsen）综合征。 脑膜病变轻微。 发生机制：大量内毒素释放→中毒性休克、 DIC 3. 临床病理联系 （1）颅内压升高 剧烈头痛、喷射性呕吐、小儿前囟饱满。 （2）脑膜刺激征 颈项强直 角弓反张 屈髋伸膝征（ Kerning）阳性 （3）