静脉留置针输液技术操作规范.doc

静脉留置针输液技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．确认医嘱及输液卡片：患者床号、姓名、输入的药物、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2．询问、了解患者的身体情况：诊断、目前治疗以及药物过敏史等 了解完整、准确，交流自然 3 3 2 1 3．向患者解释操作目的、方法、注意事项、配合要点，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 4．评估患者局部皮肤及血管情况：穿刺部位有无瘢痕、硬结、炎症；一侧肢体如有静脉液路应选择对侧肢体 评估准确 3 3 2 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 5 5 3 1 2．物品准备：①同静脉输液物品；②静脉留置针(20G/22G/24G)1个；③透明贴膜；④适量肝素溶液(生理盐水250ml＋肝素钠12500～25000U)；⑤输液卡片、笔；⑥必要时备正压接头 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．携用物至患者床旁，核对床号、姓名、药物等；协助患者取舒适体位 核对正确，体位舒适 3 3 2 1 2．常规消毒药液瓶塞；检查输液器的有效期，查看有无破损、漏气等，并将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器，再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上，排尽输液管内空气 操作正确、熟练 5 5 3 1 3．检查留置针有效期、包装有无破损、漏气，打开留置针外包装，取出留置针 核对完整、正确 3 3 2 1 4．将已排净空气的输液器头皮针插入留置针肝素帽中 操作正确、熟练 3 3 2 1 5．将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；常规消毒穿刺部位皮肤，面积8cm×8cm，待干；备透明贴膜 操作正确、熟练 5 5 3 1 6．再次进行核对；扎止血带，嘱患者握拳，排净留置针内空气，针尖斜面朝上，手持蝶翼进行穿刺，见回血后再将导管推入少许，嘱患者松拳，松开止血带、打开调节器，一手固定蝶翼，一手将针芯从导管中抽出 操作正确、熟练，一针见血 10 10 8 6 7．见液体滴入通畅后，用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上粘贴留置针标识，注明穿刺日期和时间、签全名 固定稳妥，记录及时 4 4 3 1 8．根据患者病情、药物性质、年龄调节滴速 滴速适宜 5 5 3 1 9．操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、签全名 正确核对，签字规范 5 5 3 1 10．整理用物；协助患者取舒适卧位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者如穿刺部位出现疼痛、肿胀，应及时通知护士，并对患者的配合表示感谢 操作熟练，卧位舒适 3 3 2 1 11．输液结束，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5～10ml脉冲式正压封管，封管完毕，将注射器置于弯盘内；固定好留置针延长管，整理用物 操作正确、熟练 5 5 3 1 12．告知患者保留期间的注意事项：注意保持穿刺部位清洁、干燥；保护使用留置针的肢体，尽量避免肢体下垂姿势及用力过猛，以免由于重力作用造成回血堵塞导管 指导及时、正确、有效 3 3 2 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将棉签、纱布、输液器(剪掉针头)、注射器(去掉针头后)等物品放入医疗垃圾筒内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带放在固定位置待供应室更换；弯盘放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2．按六步洗手法彻底清洗双手；在医嘱单签执行时间与全名 操作熟练，记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：I级表示操作熬练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂； = 2 \* ROMAN II级表示操作熟练、规范、有I～2处缺项、污染，与患者沟通不够自然； = 3 \* ROMAN III级表示操作欠熟练、规范、有3处以上缺项、污染，与患者沟通少，解释不到位。 (二)应掌握的知识点 1．静脉留置针输液的目的 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。 2．指导要点 (1)向患者解释使用静脉留置针的目的和作用。 (2)告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免 由于重力作用造成回血而堵塞导管。 3．注意事项 (1)更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。 (2)静脉留置针保留时间可参照产品使用说明。 (3)每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况， 发现异常时及时拔除导管，给予处理。