女患者导尿术技术操作规范.doc

女患者导尿术技术操作规范 （一）操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄，服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1．查看医嘱，了解患者目前状况 了解完整、正确 2 2 1 0 2．向患者解释导尿的目的、方法及配合要点，取得患者的合作 解释到位，交流自然 5 5 3 1 3．评估患者的意识状态(清醒、嗜睡、昏迷)及自理能力，了解患者目前排尿情况，是否接受过类似治疗，是否紧张等 评估准确 3 3 2 1 4．通过触诊或叩诊评估患者膀胱充盈度，观察会阴部皮肤卫生情况．确定清洗棉球的数量 评估准确，动作轻柔 5 5 3 1 操作前 1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口罩 正确 3 3 2 1 2．物品准备： （1）治疗车上层放：①治疗盘内备：一次性导尿包；另备导尿管I根（适合患者型号）②其他：一次性医用垫，必要时备浴巾，医嘱执行单、笔 （2）治疗车下层备便器、便器巾 （3）屏风 物品齐全，放置合理 5 5 3 1 操作中 1．备齐用物携至患者床旁，再次核对床号、姓名、医嘱，告知患者操作中的配合方法 核对、指导正确 4 4 3 1 2．关好门窗，用屏风遮挡患者；移床旁椅至同侧床尾，将便器放床旁椅上，打开便巾 动作轻柔、熟练 3 3 2 1 3．松开床尾盖被，将右下被角折向对侧暴露双侧下肢。协助患者取仰卧屈膝位，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧大腿用盖被遮盖，露出外阴 操作正确，注意为患者保暖 3 3 2 1 4．将一次性医用垫垫于患者臀下，打开导尿包，弯盘置于近外阴处 动作轻柔，位置正确 3 3 2 1 5．拆开碘伏棉球包装倒于弯盘内，左手戴橡胶手套，嘱患者两腿屈曲分开，告知患者开始消毒及消毒时感受。右手持镊子夹碘伏棉球初步消毒阴阜、大阴唇，再以左手拇指、食指分开大阴唇擦洗小阴唇及尿道口(由外向内、由上向下擦洗)。消毒完毕，污棉球及手套置于导尿包装袋内 动作轻柔、熟练，指导方法正确，沟通自然，物品放置合理 10 10 8 6 6．告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染。将导尿内包置于患者两腿之间并打开，戴无菌手套，铺孔巾，使会阴部形成一无菌区域，排列好无菌物品，将消毒外阴用物放于近会阴处，以免跨越无菌区 指导方法正确，物品放置合理，无菌观念强 5 5 3 1 7．用石蜡油球润滑导尿管前端约5cm长 物品放置合理，无菌观念强正确、熟练 5 5 3 1 8．告知患者即将进行的操作及消毒时感受。左手拇、食指分开小阴唇并固定，右手持镊子夹碘伏棉球分别消毒尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口。用镊子将盛有污棉球的弯盘移至床尾 动作轻柔、熟练，沟通自然，物品放置合理，无菌观念强 3 3 2 1 9．左手继续固定小阴唇，右手将治疗盘移至近会阴处，嘱患者张口呼吸，用另一只镊子夹导尿管对准尿道口轻轻插入4—6cm，见尿后再插入1cm，松开左手，固定导尿管，使尿液引入治疗盘内。如需做尿培养，先用无菌标本瓶接取中段尿液，盖好瓶盖后再连接引流袋，放尿过程中，询问患者感受 动作轻柔、熟练，指导配合方法正确，物品，放置合理，无菌观念强 8 8 6 4 10．如需留置导尿，尿管气囊中注入无菌生理盐水（根据尿管上注明的气囊容积标准）。然后轻拉导尿管有阻力，即证实导尿管已固定于膀胱内。导尿完毕，无需留置者拔出尿管放治疗盘内，撤下孔巾，纱布擦净外阴，脱去手套，撤去医用垫，用物置于治疗车下层 动作轻柔、熟练，物品放置合理 5 5 3 1 11．协助患者穿裤，取舒适卧位，整理床单位，并对患者的配合表示感谢。打开门窗，撤去屏风 动作轻柔，卧位舒适 3 3 2 1 操作后 1．对物品进行分类处理：将一次性医用垫、棉球、手套等一次性废物放入医疗垃圾筒内；便器放在污染区待消毒；其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 3 3 2 1 2．测量尿量，必要时尿标本贴标签后送检 正确、熟练 3 3 2 1 3．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录导尿日期、时间、引流尿液的量、颜色及性状、患者反应等，并签全名 操作熟练，记录完整、正确 3 3 2 1 理论 提问 5 [注释]评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范、无缺项、无污染，评估准确，语言交流自然、通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1～2处缺项、污染，评估欠准确，语言交流不够自然；Ⅲ级表示操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，评估不准确，语言交流不自然、解释不到位。 (二)应掌握的知识点 1．导尿的目的 (1)采集患者尿标本做细菌培养。 (2)为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 (3)用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 (4)患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 (5)患