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第八章 循环系统 Circulatory System 心血管系统:心脏、动脉、毛细血管和静脉 淋巴管系统: 毛细淋巴管、淋巴管、 淋巴导管 一、心脏 一、心脏 (一)心壁的结构 1. 心内膜（endocardium） 内皮：单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动 内皮下层：为薄层疏松结缔组织，有少量平滑肌纤维 心内膜下层又称外层，为疏松结缔组织，含小血管和神经；在心室有心脏传导系统的分支（蒲肯野氏纤维） 2、心肌膜（myocardium） 由心肌纤维（内纵、中环、外斜三层心肌）构成 心房肌纤维短而细，部分细胞含心房特殊颗粒，分泌心房钠尿肽（排钠、利尿、扩张血管和降低血压） 心房肌和心室肌之间，有致密结缔组织构成的支架结构，称心骨骼，心房肌和心室肌分别附着其上 肌纤维之间有丰富的毛细血管 3. 心外膜（epicardium） 为心包膜脏层，为浆膜（间皮+ 结缔组织），含血管、神经、脂肪组织 心包膜脏、壁两层间为心包腔，内有少量浆液，可减少摩擦，利于心脏搏动 4. 心瓣膜（cardiac valve） 位于房室孔和动脉口处，心内膜向腔内折叠形成，表面为内皮，内部为致密结缔组织；阻止心房和心室收缩时血液倒流 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，瓣膜变硬、变形，可发生粘连，不能正常关闭和开放 (二)心脏的传导系统 位于心壁内，由特殊心肌纤维组成 包括窦房结、房室结、结间束、房室束、室间隔两侧的左右房室束及其分支（蒲肯野氏纤维） 发生冲动，并将冲动传导到心脏各部分，使心房肌和心室肌有节律收缩 组成细胞有三种： 1.起搏细胞（pacemaker cell） 心肌兴奋的起搏点；位于窦房结和房室结中心； 细胞小梭形或多边形，细胞器较少，有少量肌原纤维，较多糖原 2.移行细胞（transitional cell） 位于窦房结和房室结周边及房室束；传导冲动；结构介于起搏细胞和心肌细胞间 3. 蒲肯野纤维（Purkinje fiber） 位于心室的心内膜下层；纤维短而粗，形状不规则，胞质中有丰富的线粒体和糖原，肌原纤维较少， 缝隙连接发达；与心室肌纤维相连，将冲动快速传递到心室各处，引发心室肌同步收缩 二、动脉 （一）中动脉（medium-sized artery） 为肌性动脉 1. 内膜 有内皮、内皮下层和明显的内弹性膜 2. 中膜 较厚，由10～40层平滑肌纤维组成 3. 外膜 为疏松结缔组织，有营养血管和神经纤维；有外弹性膜 （一）大动脉（large artery） 以弹性纤维为主，故又叫弹性动脉。 1.内膜（tunica intima） 内皮：内皮细胞含特征性、长杆状的W-P小体（内含vWF，可同时和胶原纤维及血小板结合，参与止血） 内皮下层：薄层结缔组织，含少量平滑肌纤维 营养由血管腔内血液渗透供给 内弹性膜：由弹性蛋白构成，可作为动脉内膜与中膜的分界面。 2. 中膜（tunica media） 很厚，40～70层弹性膜， 膜上有窗孔，由弹性纤维相连；弹性膜之间有平滑肌细胞 3. 外膜（tunica adventitia） 疏松结缔组织；有营养血管，分支进入中膜 中膜和外膜分界不清。 （三）小动脉（small artery） 管径0.3 ~ 1mm，为肌性动脉 内膜：较明显的内弹性膜。 中膜：有几层平滑肌纤维。 外膜：与中膜相近，无外弹性膜。 有较多神经纤维，调节血管的舒缩，满足血液的供求，同时改变外周血流的阻力，调节血压。 （四）微动脉（arteriole） 管径在 0.3 mm以下 无内外弹性膜 中膜由1 ~ 2层平滑肌纤维组成 （五）结构与功能的关系 1.大动脉：将心脏间断的射血转变为血管中持续的血流 2.中动脉：在神经支配下收缩和舒张，可调节分配到身体各部和各器官的血流量 3.小动脉和微动脉：在神经支配下收缩和舒张，能显著地调节组织局部血流量和血压 三、毛细血管 （一）毛细血管的结构 毛细血管（capilliary） 管径最细（一般为6 ~ 8μm）、分布最广的血管 管壁由一层内皮和基膜组成 周细胞（pericyte）： 　　位于内皮细胞和基膜之间，细胞突起紧贴内皮；含肌动蛋白丝、肌球蛋白，具收缩功能；可增殖、分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生 （二）毛细血管的分类 1、连续毛细血管 内皮细胞排列紧密，由紧密连接或桥粒连结封闭细胞间隙，基膜完整，胞质内有大量吞饮小泡 以吞饮小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换 分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统、胸腺和肺等处 2. 有孔毛细血管 基膜完整，内皮连续，但内皮细胞胞质部极薄，有内皮窗孔（直径60 ~