腓肠内侧动脉穿支皮瓣的应用解剖与临床分析.pdfVIP

中文摘要 第一章 腓肠内侧动脉穿支皮瓣的应用解剖研究 目的 了解腓肠内侧动脉发出肌皮穿支的数目、区域、类型、外径，为腓肠 内侧动脉穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据。 方法 选取6 侧新鲜中国成人下肢标本进行显微解剖研究，系统观测腓肠内 侧动脉的穿支数量、外径、蒂长、起始部外径、穿出点距腘皱褶及小腿后正中线 的垂直距离，测量数据采用SPSS11.0 统计软件分析处理。 结果 6 侧下肢标本共观测到腓肠内侧动脉肌皮穿支13 支，每侧1～3 支， 平均2.2 支，其中由腓肠内侧动脉前支发出的有4 支（31% ），由后支发出的有9 支（69% ）。穿支穿出点位于距腘皱褶以远6.5～16.0cm、距后正中线1～4.5 cm ， 第一穿支距腘皱褶垂直距离平均为8.82±1.21 cm，距后正中线2.23±0.64 cm 。起 始部外径平均为外径2.52±0.35mm ，穿支穿深筋膜处的外径平均为0.81±0.1mm 。 结论 腓肠内侧动脉穿支恒定，携带源动脉能获得较长的血管蒂，有理想的 血管吻合口径，具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点。 关键词 应用解剖；穿支皮瓣；腓肠内侧动脉 第二章 腓肠内侧动脉穿支皮瓣的临床研究 目的 探讨腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的可行性，并分 析其临床疗效。 方法 选择2008 年6 月至2009 年 10 月收治的四肢中小面积皮肤软组织缺 损患者 10 例，采用腓肠内侧动脉穿支皮瓣移植修复。其中游离移植修复8 例， 皮瓣面积 5cm×4cm～16cm×8cm；带蒂转移修复 2 例，皮瓣面积 7cm×5cm～ 10cm×6cm。术后3 个月、6 个月、9 个月、12 个月随访，观测皮瓣外形、血运、 稳定性、感觉恢复情况、供区的外观及运动功能。 结果 本组10 例皮瓣，9 例顺利成活，1 例皮瓣下积血出现静脉危象，经清 除积血引流处理后危象解除，皮瓣成活。皮瓣受区和供区创面均一期愈合。术后 随访3～12 个月（平均8 个月），1 例稍臃肿，9 例不臃肿，皮瓣色泽正常，质地 柔软，无一例发生溃疡，感觉恢复到S2 。7 例皮瓣供区遗留线性疤痕，3 例遗留 4 植皮疤痕，肢体活动无影响。 结论 腓肠内侧动脉穿支皮瓣薄而柔软，皮瓣受区外形较美观，供区创伤小， 游离移植适合修复四肢中小面积皮肤软组织缺损，带蒂转移适用修复膝部和小腿 上段中小面积皮肤软组织缺损。 关键词 穿支皮瓣；腓肠内侧动脉；移植；修复 5 Abstract Chapter I Applied Anatomic Study of Medial Sural Artery Perforator Flap Objective To provide anatomic evidence for the application of medial sural artery perforator flap by approaching the number, area, type and external diameters of cutaneous branches based on medial sural artery perforator flap. Methods Choose 6 fresh lower limbs from Chinese adult cadavers and perform micro-anatomy to abserve the number of perforators based on medial sural artery perforator flap, and their external diameters, the pedicle lengths, the pedicle widths, and the longitu