《人口统计学》第五章死亡水平的度量与比较分析.pptx

第五章 死亡水平的度量与比较分析;人类历史在某种意义上就是战胜死亡、不断延长寿命的过程。死亡是影响人口自然变动的主要因素之一。1662年约翰·格兰特关于死亡表的研究，成就了第一本人口学著作，也揭开了死亡分析的序幕。自此，死亡成为人类密切关注且持续进行深入探索的领域。 本章的重点问题是：如何度量死亡水平？为什么要区分粗率和别率？年龄结构标准化方式有哪几种？死亡率差异分解的基本思路是什么？;目 录;;死亡的界定在不同学科中并不相同，且随着科学的进步，对死亡的判断也在发生变化。一般认为，死亡是一个人在出生以后的任何时间，其所有生命迹象的永久消失，是机体生命活动和新陈代谢的终止。其过程分为3个阶段。 第一阶段为濒临死亡，表现为：（1）各器官机能发生严重障碍；（2）各种反射迟钝；（3）心跳、呼吸减弱，血压降低。;第二阶段为临床死亡，表现为：（1）心跳、呼吸停止，反射消失；（2）机体一些组织仍进行着微弱的代谢过程，在某些条件下，如及时采取有效措施，机体可复苏。 第三阶段为生物学死亡，表现为：（1）机体各系统新陈代谢完全停止，不能恢复；（2）人的整个机体的重要生理功能停止，不能恢复。掌握死亡的过程，对抢救呼吸、心搏骤停的病人有重要意义。 以心跳和呼吸永久停止判断死亡是传统界定，近年又提出了脑死亡的概念，指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病，致使脑的全部机能不可逆地停止。;死因是“引发一连串病态事件直接导致死亡的疾病或伤害，或者产生致命伤害的事故或暴力环境”。从上述定义可知，疾病、伤害、事故、暴力环境都可能导致死亡。 死因可分为主要死因、直接死因和辅助死因。主要死因是引起死亡的主要疾病或损伤，直接死因是来自主要死因的致命性病变，而辅助死因是在导致死亡的作用中仅起到辅助作用的因素。;判断死因可以依据国际疾病分类（ICD），这是国际通用的传染病、健康管理和临床标准诊断工具，把数千种病伤和众多的死亡原因按一定标准分成若干大类，大类下再分小类，用于监测疾病和其他健康问题的发生及流行，提供各国人???的基本健康状况。 ICD提供了世界范围内通用的医疗信息语言，通过ICD代码，不同地区医院之间、医院和保险公司之间，可以进行对等的数据分享和比较，这对医疗信息和费用的管理起到了积极的推动作用。;3.多死因的主死因判断标准;死因归类原则是： 第一，传染病与寄生虫病，除丹毒、破伤风、败血症、脓毒血症、气性坏疽需按具体情况判定是原发或继发外，当它与其他疾病共同存在时，一概选为主死因； 第二，恶性肿瘤与其他疾病共同存在时，选恶性肿瘤为主死因； 第三，先天畸形和其他疾病共同存在时，选先天畸形为主死因； 第四，其他死因中的原发病与继发病当中，选原发病为主死因； 第五，老衰、诊断不明确的疾病和其他疾病在一起时，选其他疾病为主死因； 第六，损伤和中毒及其他死因在一起时，选损伤和中毒为主死因。;包括死亡在内的任何生命事件都可从两个维度进行研究：水平维度和模式维度。其中水平维度衡量事件发生的多少，以及事件发生强度的大小；模式维度衡量事件随年龄或时间的分布情况。 以死亡事件为例，我们既关心死亡水平的高低（多少人死亡），也关心死亡者的年龄分布（在什么年龄死亡）。死亡水平通常借助死亡人口数多少、死亡率高低、平均预期寿命长短等指标加以衡量，而死亡模式则一般通过年龄别死亡率指标进行测度。;（二）死亡人口数;粗死亡率（CDR，简写为d）也称总死亡率，是死亡率诸项指标中计算最为简便、资料也相对易得的一个。指一定时期（通常为一年）内某地区死亡人口数与同期该地区生存人年数的比较，说明某一地区人口在某一时期的死亡强度，通常用千分率表示。 当时期内的死亡事件均匀发生时，分母中的生存人年数往往用时期平均人口数（或期中人口数）近似表示。在没有特殊说明时，死亡率指标一般指的是粗死亡率。;（二）理解粗死亡率指标;（三）粗死亡率的应用;1.年龄别死亡率的计算 年龄别死亡率（ASDR，简写为nmx）度量的是不同年龄人口的死亡强度，以年龄为特征进行人口区分，是某时期（通常为一年）某年龄组死亡人口数与该时期同年龄组平均生存人年数之比。一般用千分率表示。 当时期内该年龄人口死亡均匀发生时，年龄别死亡率的计算公式为：;2.死亡的年龄模式;（二）性别年龄别死亡率;死因别死亡率（简写为 ）是死因分析的主要指标，指按各种病伤死因分别计算的死亡率，表示为某时期（通常为一年）因某种（类）死亡原因（或疾病）死亡的人口数与该时期生存人年数之比，通常用十万分率表示。 ;2.特殊死因的死因别死亡率;3.分性别年龄死因别死亡率;4.死因构成比;;人口事件与人口结构之间存在着相互依存的关系：现实人口结构是过去人口事件的结果，未来人口事件又受现实人口结构的制约。一般来讲，出生、死亡、迁移等人口事件在不同年龄、性别人口中的