中国医考网5月15日执业医师考试备考指导公开课 运动系统2 主讲人武士科.ppt

真题解析 （2013）17.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（A） A.Mills征 B.Thomas征 C.Spurling征 D.Dugas征 E.“4”字试验 真题解析 18.肱骨外上髁炎首选的治疗措施是（B） A.手术治疗 B.局部封闭 C.肘关节制动 D.抗生素消炎 E.加强功能锻炼 狭窄性腱鞘炎 狭窄性腱鞘炎 弹响指和弹响拇 中老年女性，有反复动作工作史，期初活动手指发僵、疼痛，后期逐渐出现弹响。查体可在肌腱走行区触及痛性结节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 中老年女性多见，腕关节桡侧疼痛，桡骨茎突表面压痛。握拳尺偏试验（Finkelstein试验）（+） 狭窄性腱鞘炎 治疗 制动休息 腱鞘内封闭注射 手术 真题解析 19.女，46岁，晨起左手中指发僵、疼痛，缓慢活动后疼痛可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是（B） A.类风湿性关节炎 B.狭窄性腱鞘炎 C.创伤性关节炎 D.滑囊炎 E.腱鞘囊肿 真题解析 20.女，54岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近2周出现该处肿胀及活动受限，被动活动患指时可出现伴疼痛的弹响。首先考虑的诊断是（E） A.骨关节炎 B.关节内游离体 C.类风湿性关节炎 D.风湿性关节炎 E.狭窄性腱鞘炎 运动系统—骨肿瘤 骨肿瘤 （1）骨肉瘤 （2）骨巨细胞瘤 （3）骨软骨瘤 （4）转移性骨肿瘤 （5）骨囊肿 （6）良恶性骨肿瘤临床特点 骨肿瘤—骨肉瘤 ★临床特点 青少年多发 好发部位：股骨远端，胫骨近端 局部疼痛，夜间为重，查体可见局部隆起包块，皮肤浅表静脉曲张 X线表现：成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应，可见Codman 三角或“日光射线”征 ★治疗 化疗+保肢手术+化疗 骨肿瘤—骨肉瘤 Codman三角 “日光射线”征 骨肿瘤—骨巨细胞瘤 ★临床特点 交界性肿瘤，好发于20-40岁 好发部位：长骨干骺端，尤其是胫骨近端，股骨远端 局部疼痛、肿胀，局部压痛，有乒乓球样感 X线表现：偏心溶骨生长，无骨膜反应，病灶膨胀，呈肥皂泡样改变 ★治疗 病灶刮除+植骨 骨肿瘤—骨巨细胞瘤 真题解析 （2013）21-23题共用题干 男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温升高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。 21. 确诊该病的检查方法是（C） A.CT B.MRI C.组织活检 D.B超 E.核素扫描 真题解析 （2013）21-23题共用题干 男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温升高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。 22. 最可能的诊断是（D） A.骨囊肿 B.骨巨细胞瘤 C.骨髓炎 D.骨肉瘤 E.骨结核 真题解析 （2013）21-23题共用题干 男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温升高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。 23. 最适宜的治疗方法是（E） A.刮除植骨 B.对症治疗 C.单纯截肢 D.放疗 E.化疗+保肢 真题解析 24-26题共用题干 男，28岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿、压痛。X线片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 24. 应首先考虑的诊断是（E） A.骨软骨瘤 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨结核 E.骨巨细胞瘤 真题解析 24-26题共用题干 男，28岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿、压痛。X线片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 25. 其最佳的治疗方法是（C） A.单纯化疗 B.单纯放疗 C.病灶刮除植骨 D.单纯截肢手术 E.抗炎抗结核治疗 真题解析 24-26题共用题干 男，28岁。左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿、压痛。X线片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。 26. （假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳的治疗措施是（E） A.单纯截肢手术 B.单纯放疗 C.单纯化疗 D.肿瘤切除人工关节置换 E.化疗-肿瘤切除-化疗 骨肿瘤—骨软骨瘤 ★常见的软骨源性良性肿瘤 ★临床特点： 青少年多见，好发于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端 无意中发现，多无疼痛，可触及隆起性肿块 X线片可见干骺端隆起的骨性突起 治疗： 无症状无需处理 有压迫症状或怀疑恶变，可以手术切除 骨肿瘤—骨软骨瘤 真题解析 27.男，21岁，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线