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和田地区人民医院 急性弛缓性麻痹（AFP）专项培训资料 工作制度： 认真执行《全国急性弛缓性麻痹病例监测方案》。 定期对全体医务人员开展AFP监测相关知识的培训及考核工作。 相关科室在门诊或病房接诊急性弛缓性麻痹病例和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例，有指定责任医务人员在规定时限内向预防保健科报告。 预防保健科积极做好AFP病例的监测与报告工作。督导相关临床科室按照要求时限进行病例报告，做好临床科室主动搜索工作，配合疾控机构开展各项监测工作，负责AFP病例登记、电话报告和网络直报。 感染科负责协助疾控部门做好标本采集工作。 病案管理人员发现AFP病例后及时与预防保健科核对有无漏报情况。 由医务部信息上报员按要求填报“急性弛缓性麻痹（AFP）”现诊病例日信息报表。 制定奖惩制度，对违反规章制度者，医院将追究科主任及相关人员本人的责任。 定期召开AFP病例管理会议，反馈AFP病例管理工作动态，协调解决工作中存在的问题，理顺工作流程。 AFP病例会诊制度： 医师发现AFP病例后，立即通知预防保健科，由预防保健科通知医务部，组织医院专家会诊，医务部做好会诊登记，专家填住院AFP病例现场临床符合调查表，排除AFP病例相关科室住院治疗。 疑似病例在感染科隔离、住院治疗，由预防保健科向市疾病控制中心报告，并进行网上报卡。 预防保健科（核查门诊工作日志、出入院住院登记漏报病例）、病案室管理人员（发现AFP病例）报告，预防保健科（核对有无漏报），如有漏报通知AFP领导小组进行复核，并报市疾病控制中心，网上报卡。 急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测指引 、AFP病例定义： 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均为AFP病例。 输入性脊灰野病毒疫情响应期间：新疆南疆地区和乌鲁木齐AFP监测病例定义为所有年龄组的急性弛缓性麻痹病例。 、AFP病例诊断要点： 急性起病 弛缓性麻痹（肌张力减弱，肌力下降，腱反射减弱或消失） 、常见的AFP病例包括以下疾病： 脊髓灰质炎 格林巴利综合征（感染性多发性神经根炎，GBS） 横贯性脊髓炎、脊髓炎、急性神经根脊髓炎 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病，原因不明多神经病） 神经根炎 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎） 单神经炎 神经丛炎 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹） 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病） 急性多发性肌炎 肉毒中毒 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明） 短暂性肢体麻痹 、报告注意事项： 脑部疾病（如脑瘫、脑梗塞、脑出血、脑炎、脑积水等）不作为AFP病例报告。 慢性肌病（如进行性肌营养不良等）不作为AFP病例报告。 单颅神经损伤（如面神经麻痹、外展神经麻痹等）不作为AFP报告。 有明确原因如车祸、高空坠落等无发热肌无力等情况不作为AFP病理报告。 周期性麻痹要报告，麻痹日期从此次急性发作日期算起，在病历中要详细描述以往病史，注明就诊过的医院，有疾病预防控制机构决定病例报告和调查情况。 、医院主动监测要求： 查阅科室：包括神经内科（或内科）、儿科、传染科。 查阅门诊登记，包括上述科室门诊记录。门诊登记应保存好，登记项目应齐全。 查阅病案和到上述科室查阅入院登记相结合。 相关科室在实现网络直报时，要及时报告防保科。 做好主动监测的记录，包括有关科室访视表、日报告表和旬报表（无病例也要报告，填写无AFP病例）等。 日报告表和旬报表除报疾控机构外，本单位保存一份存档。 、会诊制度： 各级应由卫生行政部门成立AFP诊断专家组，专家组成员应包括神经内科、儿科、传染病和疾病预防控制专家。 相关科室报告AFP病例后，由县级卫生行政部门组织专家组成员会诊，明确诊断，确认AFP病例。 县级诊断专家组确认有困难，由地区卫生行政部门组织专家组成员会诊，明确诊断，确认AFP病例。 每次会诊，应做好记录和专家签字。 四、AFP病例报告流程： 病例就诊 病例就诊 填写门诊日志、入／出院登记本 发现急性弛缓性麻痹或怀疑脊灰病例填写AFP报告登记表；网络直报；同时电话通知和田市疾控中心；做好日零报告、每旬主动监测工作。协助市疾控进行主动监测通知市疾控中心取标本报告主管院长医务部立即组织会诊协助市疾控于24小时开展流行病调查通知感染科协助采集大便标本电话报告预防保健科白天电话：8045夜间电话：8200收集病人发病及基本信息资料 发现急性弛缓性麻痹或怀疑脊灰病例 填写AFP报告登记表；网络直报；同时电话通知和田市疾控中心；做好日零报告、每旬主动监测工作。 协助市疾控进行主动监测 通知市疾控中心取标本 报告主管院长 医务部 立即组织会诊 协助市疾控于24小时开展流行病调查 通知感染科协助采集大便标本 电话报告预防保健