医院等级评审标准实施细则分解教学材料.doc

PAGE 1 医院等级评审标准实施细则职能分工 第一章 医院功能任务 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 评审标准 评审要点 职能分工 支撑材料 1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保证适度规模。 　 　 1.1.1.1 【C】 　 1、等级批准文件 2-6、 提供相关数据 医院的功能，任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。 （院办总负责、监管） 1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。 院办 2.人员编制至少达到： 人事 （1）医院床位与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1.40～1.50；500床位以上的按1:1.60～1.70。 （2）每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员不少于卫技人员总数的50%。 3.实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比≥0.4:1。 护理部 4.重症监护室护士与患者之比大2.5～3.1，手术室护士与手术台之比≥3:1。 护理部 5.至少有3名具有高级职称的医师。 人事 6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 人事 【B】符合“