前列腺增生症上课讲义.pptVIP

前列腺增生症;前列腺的解剖部位 ;雄激素;雌激素;细胞生长因子;病理;Mc Neal将前列腺功能、病理与形态学联系起来，按前列腺组织解剖学对前列腺各部作了新的命名。腺体分为三部分,最大的部分为周边区（peripheral zone）,其次为中央区（central zone）,两者占腺体的95％,其余5％为腺体移行区（transtitional zone）。;病变组织表现为腺管的扩大、增生和平滑肌的增生，并将外层正常的前列腺腺体挤压成假包膜，临床上称为外科包膜。 前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长，尿道受压变窄，其精阜也随增生的腺体向下移至接近外括约肌处。 ;由于排尿受阻，膀胱收缩力的加强，久之逼尿肌增厚，膀胱壁出现小梁，严重时形成假性憩室。当膀胱收缩失代偿能力时，残余尿逐渐增加，发生膀胱、输尿管逆流，可导致肾积水及肾功能损害。;;夜尿增多、尿频;排尿困难;静力性因素;;动力性因素;尿急;血尿;尿潴留　;;病史和体检;特殊检查;正常前列腺经直肠B超 ;增生的前列腺经直肠B超;尿动力学检查;正常中年男性膀胱颈的膀胱镜图象;前列腺增生（以中叶和右侧叶为主）;前列腺腺增生（以两侧叶为主）;鉴别诊断;治 疗;药物治疗;5α-还原酶抑制剂;α-肾上腺能受体阻滞剂;手术治疗指针;手术方式;经尿道前列腺电切;耻骨上经膀胱前列腺摘除术;耻骨后经会阴前列腺摘除术;经耻