江苏农林职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表.docVIP

江苏农林职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表 系： 专业： 学号： 学生基本情况 姓 名 性 别 本人手机 民族 身份证号 政治面貌 入学前户口 □城镇 □农村 家庭住址 省 市 县 邮编 家庭固定电话 本年度是否愿意申请生源地助学贷款 父(母)手机 家长（监护人）签名： 申请人签名： 家庭经济困难情况调查 家庭类型 健全 □孤儿 □单亲 □残疾 □军烈属 □离异 □重病 注：1.单亲指一方去世；2.离异家庭注明对方抚养情况；3.孤儿写明监护人的情况及收入和民政补贴；4.军烈属及优抚家庭需提供相应证明；5.残疾及重病家庭需提供县级以上医院证明 家庭人口 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭经济 状况 家庭人均年收入 （元）。学生在本地受助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 其他情况： 。 家庭所在地民政部门（县级以上）名称： 经办人签名： （加盖公章） 年 月 日 民政部门（县级以上）通讯地址 邮编 联系电话 家庭经济困难认定 班级评议 推荐档次 A.家庭经济特别困难 □ 辅导员意见 签字： 年 月 日 B.家庭经济困难 □ C.家庭经济不困难 □ 认定意见 系部认定组意见 □ 同意班级意见。 □ 不同意班级意见。 调整为 。 （加盖部门公章） 年 月 日 学院资助管理中心意见 □ 同意系部认定组意见。 □ 不同意系部认定组意见。 调整为： 。 （加盖部门公章） 年 月 日