湘雅李碧娟教授围术期输血.ppt

围术期输血 围术期的输血目的 维持组织器官的氧供 维持有效的容量负荷 维护机体的止血、凝血功能 围术期输血的关键问题：凝血 凝血三要素：血管、血小板、凝血因子 酸中毒时凝血因子不工作 低体温时血小板不工作 输血科供给的血液制品 红细胞（每200ml全血分离的红细胞为1U） 血浆（每100ml血浆为1U） 血小板（每袋治疗剂量为10U，约200ml） 冷沉淀（每次治疗剂量为8-12U） 红细胞的功能 携氧 止血 免疫 传导神经递质 红细胞的直接止血功能 止血 红细胞可加速早 期血栓的形成 红细胞的间接止血功能 血管中心的红细胞轴流将血小板推向血管边缘区域，使血小板靠近出血部位，血小板处于切应力较大的区域容易被激活。 红细胞 失血性休克 合并贫血的快速活动性出血并伴有损伤 Hb＜8-10g/dl，术中出血 Hb＜8-10g/dl，中枢神经系统症状 Hb＜8-10g/dl，因贫血导致血氧不足 Hb＜8-10g/dl，合并败血症 Hb＜8-10g/dl，其他危险情况 血小板 血小板功能异常 血小板≤50,000，活动性出血或手术导致的潜在出血 血小板≤100,000，神外/眼科/手术 血小板＞100,000，对去氨加压素或冷沉淀无反应 体温低下，伤口出血 手术失血对血小板的影响 稀释性血小板减少（ ＜50×109/L）是术中出血