基础医学概论复习节局循.pptVIP

1、心血管内皮细胞的损伤的常见原因 2、血流状态的改变 静脉血栓发生率是动脉血栓的4倍 静脉内有静脉瓣 静脉血不随心脏搏动，可短暂停留 静脉壁薄 粘性高 2、血流状态的改变 静脉血栓发生率是动脉血栓的4倍 静脉内有静脉瓣 静脉血不随心脏搏动，可短暂停留 静脉壁薄 粘性高 3、血液凝固性增高 原因： 严重创伤、大面积烧伤、大手术、某些恶性肿瘤。 二、血栓的形成 两个阶段： 血小板的粘附 血液的凝固 体静脉系统及右心栓子：肺 主动脉系统及左心栓子：下肢、脑、脾、肾 门静脉系统栓子：肝 交叉性栓塞： 逆行性栓塞：罕见 栓子的运行途径与血流的方向一致。 顺行性栓塞 左心和体循环动脉内的栓子，栓塞体循环中口径与其相当的动脉分支。 体循环静脉和右心内的栓子，栓塞肺动脉主干或其分支。 肠系膜静脉或脾静脉内的栓子，栓塞肝内门静脉分支。 /player.php/sid/XNzc5Mzk1MjA=/v.swf /v_show/id_XMTQyMjM2ODI0.html 栓塞类型 血栓栓塞（thromboembolism） 气体栓塞（gas embolism） 羊水栓塞(amniotic fluid embolism) 脂肪栓塞(fat embolism) 其它（虫卵、肿瘤细胞等）栓塞 血栓栓塞 肺动脉栓塞 动脉系统栓塞 来自心脏 上肢和肝脏很少发生，为什么？ 下肢深静脉血栓（DVT） 肺动脉栓塞 回收的滤器内可见少量拦截的栓子 下腔静脉滤器 气体栓塞 ——颈部或胸部外伤和手术 沉箱病 脂肪栓塞 肺动脉栓塞 单个小栓子——无明显后果 小而多栓子——特发性肺动脉高压 中等大小栓子——肺动脉栓塞症——肺梗死 大栓子——栓塞肺动脉主干或大分支——猝死 栓子来源：90%以上血栓栓子 后 果 取决于栓子大小数目和栓塞部位 肺动脉栓塞(Figure) 病理变化 组织、器官：肿胀、包膜紧张、呈紫红色； 体表：局部皮肤呈蓝紫色，体表温度较低； 镜下：毛细血管、小静脉扩张淤血，有时伴水肿。 后 果 取决于淤血的范围、部位、程度、发生速度 及侧支循环建立的状况。 ① 淤血性水肿 ② 淤血性出血 ③ 实质细胞：萎缩、变性、坏死 ④ 间质纤维组织：淤血性硬化 重要器官的淤血 肺淤血 肝淤血 1、肺淤血 肺淤血 病因 多见于左心衰竭 病 变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞；心衰细胞（heart failure cell）出现；严重时肺水肿伴出血。 结局 长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬变。 heart failure cell 2、肝淤血 肝淤血 病因 多见于右心衰竭 病 变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。 镜下：肝小叶中央静脉、血窦扩张淤血 中央区：变性、萎缩或消失； 周边区：肝细胞发生脂肪变性。 结局 长期慢性肝淤血，引起淤血性肝硬变。 定义：器官或局部组织中动脉输入的血量 减少称局部贫血，或称局部缺血。 原因： 动脉受压 动脉管狭窄或阻塞 动脉痉挛 盗流综合症 毛细血管和小血管血液粘稠度增加 二、局部贫血 病理变化 体积缩小，颜色苍白质地较软 缺血时间较长，出现萎缩、变性、坏死 体温下降 产生疼痛 影响和结局 与以下因素有关 侧枝循环建立情况 血管阻塞的程度和速度 局部组织对缺氧的耐受程度 最差：脑 三、出血 定义：血液自心血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙，称为出血。 类型及原因： 破裂性出血 漏出性出血 血管壁损害 血小板减少和血小板功能障碍 凝血因子缺乏 外伤 侵蚀性病变破坏血管壁 心血管本身病变 病理变化： 大体：红色→棕黄色 镜下：红细胞逸出、含铁血黄素、橙色血晶 后果：取决于 出血量：20%-25% 出血速度：短时间 出血部位：脑出血 休克 1. 以下哪项不属于生理性充血： A.运动时的横纹肌 B.餐后的胃肠黏膜 C.激动时的颈面部 D.摘除腹腔大肿瘤后的腹腔内动脉 2. 较长时间的淤血不会引起 A. 组织水肿 B.组织出血 C. 细胞肥大、增生 D.组织硬化 3. “心力衰竭细胞”见于： A.心 B.肝 C.肺 D.肾 4. “槟榔肝”是因为：A.肝充血 B.肝淤血 C.肝贫血 D.肝出血 对缺氧耐受程度最差的局部组织是： A.脑 B.肾