急性心肌梗塞抢救流程图.docxVIP

急性心肌梗死抢救流程 1 怀疑缺血性胸痛 2 紧急评估气道阻塞 清除气道异物，保持气 有无气道阻塞 道通畅；大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度气管切开或者插管 呼吸异常 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 及生命的情况后 稳定后 3 4 停止活动，绝对卧床休息，拒探视 快速评估（10 分钟） 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 迅速完成 12 导联的心电图 阿司匹林 160～325mg 嚼服 简捷而有目的询问病史和体格检查 硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min静脉滴注 审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书） 、核查禁忌证 胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg 静脉注射，必要时重复 检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸 必要时床边X线检查 10 分钟内 5 回顾初次的 12 导联心电图 6 7 8 ST段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB* ST段压低或 T 波倒置 ST段和 T 波正常或变化无意义 9 10 11 ST段抬高性心肌梗死 非 ST段抬高心肌梗死（ NSTEMI） 中低危性不稳定型心绞痛（ UA） （STEMI） 或高危性不稳定型心绞痛（ UA） 20 分钟内 16 12 19 辅助治疗 ** （根据禁忌症调节） ** （根据禁