尿道损伤的护理查房教学提纲.pptVIP

尿道损伤的护理查房 2014.06 吴丽敏 概述 尿道损伤多见于青壮年男性，好发于尿道球部和膜部，球部损伤多见于骑跨伤，膜部损伤多见于骨盆挤压伤，极少数患者属医源性损伤。 临床表现 典型临床表现为尿道出血，尿道挫伤仅有局部水肿和少量出血，尿道部分裂和断裂会导致尿道周围血肿及尿外渗。 1休克：球部尿道损伤一般不伴休克。膜部尿道创伤因伴伴有骨盆骨折，出血量较多，约半数伤员会出血休克 。 2尿道流血：前尿道损伤后由尿道外口流出鲜血，与排尿无关。后尿道损伤或尿道完全断裂尿道外口出血机会比较少。 3疼痛：尿道球部损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道损伤伴骨盆骨折，下腹部疼痛。 临床表现 4排尿障碍：由于疼痛和括约肌痉挛，出现膀胱胀感和尿意，不能排出尿液。接诊时不能勉强伤员排尿，以免导致或加重尿外渗。 5血肿于瘀斑：球部尿道损伤，会阴部肿胀，皮下血肿瘀斑，严重者尿道周围血肿，阴囊阴茎肿大呈青紫色。 6尿外渗：球部尿道损伤其血肿和外渗尿的部位，均在会阴部，可蔓延至阴囊及阴茎或下腹壁，但不向股部延伸。膜部尿道损伤则其范围均在尿生殖膈以膀胱周围。 治疗原则 1非手术治疗 1)急诊处理:损伤严重伴出血休克者,采取抗休克,防治感染.尿潴留不宜导尿,或未能立即手术可行耻骨上膀胱穿刺吸出膀胱内尿液. 2)对症处理:症状较轻/尿道连续性存在而排尿不困难者,无需特殊治疗.尿道损伤排尿困难或不能排尿的则导