颅内和椎管内血管性疾病 - 神经外科.docVIP

PAGE 1 — PAGE 15 — 第三军医大学理论与实验课教案首页 第4次课 授课时间2009年 9 月 14日 第 1～3节课 教案完成时间2009年 9 课程名称 外科学及野战外科学 教 员 刘俊 职 称 副教授 专业层次 医学影像五年制本科 年 级 2006 授课方式 理论课 学时 3 授课题目（章，节） 第十九章 颅内和椎管内血管性疾病 基本教材、主要参考书和相关网站 基本教材：《外科学》(第7版)，吴在德主编，人民卫生出版社 ，2008年4月出版。 参考书：《神经外科学》（第1版），王忠诚主编，湖北科学技术出版社，2005年3月出版。 相关网站：中华神经外科网： 教学目标与要求： 了解：蛛网膜下腔出血的发病率、预后。动脉瘤的发病机制、病理、预后。血管畸形、脑底异常血管网症、缺血性和出血性脑卒中的发病率、病因。颈动脉-海绵窦瘘的发病率、病因、预后。 理解：蛛网膜下腔出血的病因。动脉瘤的分类。血管畸形的分类。脑底异常血管网症的病理。颈动脉-海绵窦瘘的发病机制。缺血性脑卒中发病机制。出血性脑卒中的常见部位。 掌握：蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断方法、治疗原则。动脉瘤的临床表现、术前评价、治疗。动静脉畸形的临床表现、手术前评价及治疗方法。海绵状血管瘤的临床表现、诊断及治疗的基本原则。脑底异常血管网症、颈动脉-海绵窦瘘、缺血性和出血性脑卒中的临床表现、诊断和治疗原则。脑内出血的手术指征。颈动脉内膜切除术的手术指征。 教学内容与时间分配： 共120分钟 导课 2分钟 脑底异常血管网症 20分钟 蛛网膜下腔出血 18分钟 颈动脉海绵窦瘘 20分钟 颅内动脉瘤 20分钟 脑卒中的外科治疗 15分钟 颅内和椎管内血管畸形 20分钟 小结 5分钟 教学重点与难点： 重点：不同方法诊断蛛网膜下腔出血的优缺点。蛛网膜下腔出血的病因、临床表现及处理原则。颅内动脉瘤的临床表现、手术前评价及治疗方法。数字减影血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的金标准。动静脉畸形的临床表现、手术前评价及治疗方法。海绵状血管瘤、脑底异常血管网症、颈动脉-海绵窦瘘的临床表现、诊断及治疗原则。缺血性和出血性脑卒中的临床表现。脑内出血的手术指征。颈动脉内膜切除术的手术指征。脑内出血的常见部位。 难点：自发性蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断。蛛网膜下腔出血的诊断及鉴别诊断。介入治疗动脉瘤的适应症。血管畸形的鉴别诊断。脑底异常血管网症的病理。颈动脉-海绵窦瘘的发病机制。缺血性和出血性脑卒中的发病机制。 教学方法与手段： 教学方法：授课以讲授为主，结合引导、启发、讨论、问题驱动等多种教学形式，充分发挥学员的主体作用。紧跟学科前沿，介绍脑血管病和椎管内血管病治疗的最新进展。通过真实案例讲解脑血管病和椎管内血管病的特点和治疗方法。讲课中多提问，多启发，提高学员的学习积极性，课后布置作业，强调学习的主观能动性。 教学手段：主要运用多媒体课件（图片、视频、动画）和板书、板画，配合典型临床病例、提问、互动、PBL等教学手段，促进学员理解，加深记忆。 教学组长审阅意见： 签名： 年 月 日 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 第十九章 颅内和椎管内血管性疾病（参见教材第二十三章） （Intracranial and intracanal vascular diseases） 自发性蛛网膜下腔出血 （Spontaneous subarachnoid hemorrhage） 1、概述 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称，并非一种疾病，而是某些疾病的临床表现。SAH的70%～80%属于外科范畴，占脑血管意外的15%左右。 Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a common and frequently devastating condition, accounting for_5% of all strokes and affecting as many as 30 000 Americans each year. 2、病因（重点） 常见病因：颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形，占自发性SAH的70%