中医内科学PPT——泄泻1.pptVIP

典型 病 案 赵某，女，53岁 患者自1992年起大便溏泄，时发时止，曾服多种 药物末愈，1998年冬季开始腹泻次数增多，夹有末消食 物，白天大便2-3次，夜间1-2次，食少神疲，在我院门诊 服肠炎灵，腹可安后，症状解除。今年7月份因吃快餐盒 饭，腹泻复发，一日10余次，呈水样，泻下急迫，伴有 口干口苦，小便短赤。查：舌质淡，苔薄黄腻，脉濡。 腹平软，脐腹压痛，肠鸣音稍活跃，8-9次/分。大便常规 ：WBC（2-3），粘液（+），脂肪球（+），血分析正常 请问该患者属于中医何病？辨为何证？选用何方治疗？ 应与哪些病证相鉴别？鉴别？ 泄 泻 一·概述 （一）·定义：泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志,脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚泻如水样为特征的病证。 1.感受外邪 寒湿 六淫之邪（主要为湿邪） 湿热 侵犯 暑湿 人体，困阻脾胃，运化失常 水谷相杂而下 泄泻 2.饮食所伤 饱食过量，宿食内停 脾 传 过食肥甘，呆脾滞胃 失 导 泄 恣啖生冷，寒食交阻 健 失 泻 误食不洁，伤及肠胃 运 职 3.情志失调 郁怒伤肝，木横乘土 运 水下 忧思气结，脾运蹇滞 化 谷趋 泄 土虚木乘，肝脾失调 失 不肠 泻 常 化道 4.脾胃虚弱 饮食失调 劳倦内伤 脾胃亏虚 水谷糟粕 泄 久病体虚 运化无权 混夹而下 泻 素体虚弱 5.命门火衰 年老体虚 肾气不足 运 水 久病之后 命门火衰 化谷 泄 房室无度 脾失温煦 失不 泻 职化 病机的关键？脾病湿盛， 暴泻以湿盛为主，久泻以脾 虚为主 【鉴别诊断】 1.痢疾 泄泻 痢疾 相 临床表现：便次增多，粪质稀薄 同 病位：均在肠 点 发病季节：夏秋季节 不 病机：脾病湿盛， 病机：气血邪毒凝肠 运化失常 腑，传导失司 同 主症：便稀爽利，无 主症：里急后重，便下 赤白脓血， 脓血，腹痛与 里急后 腹痛与肠鸣同现 重同现 点 治法：可分利 治法：不可分利 2、霍乱： 霍乱是一种吐、泻同时出现的病症，起病急剧，变化迅速，病情凶险。往往先突然腹痛，继而上吐下泻，所泻之物为黄色粪水，或为米泔水样，所吐之物为未消化的食物，常常伴有发热畏寒。剧烈吐泻之后，常常有抽搐和阴竭阳亡的危象。 泄泻仅以排便异常为主要表现，粪质稀薄 便次增多，其发生有缓有急，一般不伴呕吐 【辨证论治】 一、辨证要点 1.辨轻重缓急 轻：泄泻而饮食如常，预后良好 重：泻而不能食，形体消瘦或暴泻无度， 或滑泻不禁 缓：多见慢性泄泻病程长（超过2个月） ，因 饮食、劳 倦而复发，以脾虚为主 急：多见暴泻，病程短（2个月内），以湿盛 为主 2.辨虚实寒热 实证：急性暴泻，泻下腹痛，痛势急迫 拒按，泻后痛减 虚证：慢性久泻，病程长，反复 发作， 腹痛不甚，