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从健康角度谈长期照护发展 天津医学高等专科学校护理系 薛梅 目 录 健康相关理论 长期照护服务 长期照护理论 长期照护发展 健康相关理论 健康定义： 健康是指一个人在肉体、精神和社会等方面都处于良好的状态,它包含身体的健康和心理的健康。 世界卫生组织(WHO)发表的《阿拉木图宣言》中提出： “健康不仅是没有疾病或体格的虚弱,而是身体的、精神的以及社会幸福的完满状态” 。 健康相关理论 健康包含四要素： 无疾病属于医疗范畴。 适应 能力 适应 能力 适应能力、心理精神完好属于康复及医疗范畴。 良好环境属于公共卫生范畴。 无虚弱属于康复范畴。 健康相关理论 “健康中国2030” 关注老年人群 “健康中国 2030”规划则明确提出了“健康老龄化”的概念，把老年人作为重点关注人群，从完善护理服务体系、建立多层次护理保障制度、鼓励商业保险公司开展相关产品及管理模式创新、加强护理人才培养等方面对我国长期护理体系的建设做了战略部署。 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长期照护服务 长期照护定义： 是指长期生活无法自理的人们所需要的各种支持性的个人和社会服务。照护的提供者可以是专业人员和或非专业人员，现存的各类定义在服务内容方面有一定的差异。 长期照护不是长期护理，而照护的含义更为宽泛。 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长期照护服务 WHO2000年长期照护共识 长期照护的重要内容包括但不限于： 保持参与社区/社会和家庭生活； 住房的环境性适应和辅助装置以弥补功能减退； 评估照护卫生保健状况，确定的照护计划并有适当专业人员或非专业人员采取后续行动； 制定规划以减低危险性措施和质量保证减少残疾或预防进一步恶化； 必要时在专门机构照护环境或居住社区的照护环境里提供照护； 规定并承认和满足精神，情感和心理需要； 酌情必要的姑息治疗和抚恤支持； 对家庭、朋友和其他非正式照护提供者的支持； 由具有文化敏感的专业人员和准专业人员提供的支持服务和照护。 长期照护服务 长期照护的核心是支持被照护者的自立自主有尊严地生活 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长期照护服务 构建长期照护服务体系 建立长照服务体系所需基础 将长照视为一项公共福利； 针对长照发展，明确职权分工并制定实施计划； 建立公平的可持续的财政制度； 确定相关的政府职能和任务。 人才队伍专业化、社会化 建立长照专业人才培养规划； 建立对社会人群的长照专业化培训制度； 建立长照服务及专业照护者认证制度。 保证长期照护质量 建立评价评估机制； 建立长照服务标准； 建立服务机构准入制度及标准； 建立系统的质量评估体系。 长期照护服务 长期照护需求 来源： 2016 中国长期护理调研报告（发布稿）中国保险行业协会 长期照护服务 长期照护评估（评估过程） 评估过程（日本） 来源：日本长期照护评估2009年版 评估过程（韩国） 长期照护服务 长期照护评估（评估内容） 评估内容（日本） 评估内容（韩国） 来源：日本长期照护评估2009年版 长期照护理论 需求是由低到高分层次的，只有当较低层次的需求得到满足后，较高层次的需求才会出现并要求得到满足。因此，生理需求是维持生命质量和生活能力的基础，也是实现长期照护核心目标的基础。 层次越低的需求，其强度越大；层次越高的需求，其强度越弱。 需求层次论 长期照护理论 基础医学理论 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长期照护理论 精神病及医学心理学理论 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长期照护理论 经济学理论 长照体系需要照护保险的支付支撑，服务覆盖了医疗基础护理、生活照顾、康复和环境改善等内容，兼顾了医疗和生活及福祉的属性。具有医药卫生体系相似的经济学特性。 来源： 2016 中国长期护理调研报告（发布稿）中国保险行业协会 长期照护发展 长照专业化发展 长照专业人才培养及培训 “老人最需要的已不仅仅是生活照料，更关键的是医疗照顾和精神关爱，是整体的健康。”需要更专业化的照护队伍，长期照护专业化发展势在必行。 一方面，建立长期照护专业，培养专业化人才，培养具备生活照顾、医疗照顾和精神关爱的全科护理人才，让被照护者得到专业化照护，让从业人员得到专业化指导； 另一方面，建立长照培训体系，加大在岗人员系统化培训，使其知识不断更新，技能更加规范和专业，职业素养不断提高。 长期照护发展 来源：杨金宇 报告丨大健康与长期照护体系 长照产业化发展 长期照护