人格诊断问卷1.doc

人格诊断问卷 Personality Diagnostic Questionnaire-4 根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第四版）”（DSM-IV）的定义：人格障碍是内在体验和行为明显偏离人们文化期望的范围，表现在认知、情感、人际功能和冲动控制等方面，是个人和社会状态中稳定和广泛的类型，导致在社交、职业及其它重要功能领域中明显的临床痛苦和损害，是发病于青春期的长期而稳定的类型。国际疾病分类标准（第十版）(ICD-10)的定义也相类似。我国中华医学会精神障碍的诊断标准接近ICD一10的诊断系统。 美国纽约州立精神病研究所Steven E. Hyler及其同事于1984年根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第三版修订版）”（DSM-III-R）轴I人格障碍的诊断标准，编制了的自评问卷“人格诊断问卷”(Personality Diagnostic Questionnaire， PDQ)，并于1988年修订为“人格诊断问卷一修订版”(Personality Diagnostic Questionnaire-revised，PDQ-R)。1995年Hyler及其同事又根据美国精神病学会的诊断标准“精神障碍诊断与统计手册（第四版）”(DSM-IV)轴I人格障碍的诊断标准，将PDQ-R修订为“人格诊断问卷一第四版”(Personality Diagnostic Questionnaire-4， PDQ-4)。该问卷按照DSM-IV的十型人格障碍设计了85项问题，还有六项问题测试效度。同时还设计了有五项问题的“临床意义表”(Clinical Significance Scale)，用于检查符合诊断标准的病人。受试者根据问题的描述与自己情况的符合与否对每题以“正确”或“错误”回答。回答“正确”将作为病理反应记分，分数越高表明人格障碍的症状越多。该问卷填写大约需要30分钟。凡是有初中以上文化程度的对象均可以应用。 该问卷作者Hyler等人将与DSM- = 3 \* ROMAN III相对应的163项问题的PDQ在552名精神科病人中应用，其中287人由精神科医生诊断为人格障碍。结果表明对于DSM- = 3 \* ROMAN III人格障碍的临床诊断与PDQ自评的结果缺乏一致性。作者认为，其原因包括自评问卷本身的效度问题、依靠病人自评的困难、人格障碍临床诊断缺乏可靠性、以及一些DSM- = 3 \* ROMAN III轴 = 2 \* ROMAN II人格障碍本身固有的可靠性差等。尽管对人格障碍的分型诊断相关性差，但对于人格障碍的三组诊断却有良好的一致性。此后，Hyler等人根据DSM-III-R的诊断标准修订了问卷，成为152项问题的PDQ-R，并在87名住院病人和59名门诊病人中试测，所得的结论是，由于存在许多诊断的假阳性，PDQ-R虽然不能替代对轴 = 2 \* ROMAN II人格障碍的定式面谈测量，但对于大多数人格障碍有高度灵敏度和中度特异度，可以作为DSM-III-R轴 = 2 \* ROMAN II人格障碍有效的筛查工具。Johnson和Hyler等于1995年又在441名大学生中应用了PDQ-R，得到了满意的结果。 美国哈佛大学James Reich将PDQ应用于235名社区人群中调查了DSM- = 3 \* ROMAN III人格障碍的患病率和年龄性别分布。德国E. Titscher将PDQ应用于80名精神病人、30名赌博者和120名康复病人中，结果反映出DSM- = 3 \* ROMAN III人格障碍诊断标准的不足。英国剑桥大学J. H.Dowson将74名精神科病人PDQ-R的测量结果进行因子分析、判别分析和聚类分析，结论是对于病人常规检查，最重要的指标是DSM - = 3 \* ROMAN III人格障碍的阳性总分；此外还探讨了诊断过程中知情人的作用。 黄悦勤等人1995年以来在国内首次对PDQ-R进行了研究，根据1994年出版的DSM-IV轴 = 2 \* ROMAN II人格障碍的诊断标准，将已取消的人格障碍分型删除后，该问卷共包括分裂样、分裂型、偏执型、回避型、依赖型、强迫型、戏剧型、自恋型、边缘型、反社会型等十型人格障碍，共有127项问题。作者将修订的PDQ-R中文版在75名经精神科医生根据ICD-10确诊为人格障碍的患者、60名排除人格障碍的其它精神障碍的患者和78名正常医护人员及大学生中试测，同时选取三组中部分合作的研究对象45名进行重测一致性检验。结果表明，以ICD-10为金标准，PDQ-R量表总分的校标效度，在正常人群样本中按不同界值计算灵敏度和特异度，结果见表1。研究人员可以根据研究目的选择所需要的PDQ-R量表总分的界值。 表1 PDQ-R与ICD-10比较