口腔内科疾病.ppt

复发性疱疹性口炎：多见于成人；一般在口唇附近 临床表现 咬合痛、自发痛、持续性钝痛；患牙能定位 可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病，或有深牙周袋 牙冠变色，牙髓活力测试无反应 叩（+）~（++），根尖区扪痛 Ⅰ度松动 急性化脓性根尖周炎 临床表现 根尖脓肿 自发性剧烈、持续性跳痛 伸长感 叩（++）~（+++） 松动Ⅱ~Ⅲ度 根尖部牙龈潮红，无明显肿胀 扪诊不适 骨膜下脓肿 持续性、搏动性跳痛更加剧烈 患牙高起 叩（+++） 松动Ⅲ度 牙龈红肿，移行沟变浅，有明显压痛 可伴有体温升高等全身症状 黏膜下脓肿 自发痛、咬合痛减轻 叩（+）~（++） 松动Ⅰ度 根尖区黏膜局限性肿胀 扪诊波动感 全身症状缓解 主要表现 根尖周围组织慢性炎症反应 牙槽骨破坏 分类 根尖周肉芽肿 慢性根尖周脓肿 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎 牙髓疾病的治疗 治疗原则 保存活髓，保存患牙 应急处理 1、开髓引流 2、切开排脓：骨膜下脓肿或黏膜下脓 肿，局麻下切开排脓。 3、安抚治疗 4、调颌 5、消炎止痛 盖髓术 牙髓切断术 根尖诱导成形术 根管治疗术（root canal therapy）:通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合 根管预备：开髓 根管长度测量 根管清理 根管扩大成形 根管消毒 根管充填 牙周疾病 牙龈炎 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈纤维瘤病 牙龈瘤 急性坏死性溃疡性龈炎 急性龈乳头炎 慢性龈缘炎 病因：牙菌斑 牙石 食物嵌塞 不良修复体等 治疗：洁治术 彻底清除菌斑和牙结石；纠正不良修复体等刺激因素。 青春期龈炎 病因：菌斑 青春期少年 好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘 妊娠期龈炎 病因：菌斑 妊娠前即有龈缘炎，妊娠2~3个月加重，分娩后2个月恢复至妊娠前水平。 增生性龈炎 药物增生性龈炎 停药 去除局部刺激因素 牙龈纤维瘤病 牙龈成形术 牙龈瘤 手术切除 急性坏死性溃疡性龈炎 病因：多种微生物引起（梭形杆菌、螺旋体等）； 局部抵抗力降低的组织和宿主。 临床表现：青壮年； 起病急，病程短； 龈乳头、龈缘坏死； 自发性出血； 疼痛伴腐败性口臭； 可伴有全身症状。 治疗： 急性期----去除局部坏死组织及大块牙结石； 1~3%双氧水局部擦拭、冲洗，反复 含漱； 全身支持治疗； 口服抗厌氧菌药物。 牙周基础治疗和必要的牙周手术。 急性龈乳头炎 自发性胀痛 明显探触痛 局部刺激物 易出血 轻度叩痛 治疗 去除局部刺激因素 1%~3%双氧水冲洗 牙周炎 由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动拔除。 牙周炎的特征性改变： 牙周袋形成 附着丧失 牙槽骨吸收 牙齿松动 根据牙周袋深度、附着丧失的程度和牙槽骨吸收程度确定牙周组织破坏的严重程度。 慢性牙周炎 病因：牙菌斑。 临床表现： 一般侵犯全口多数牙。 侵袭性牙周炎 局限型侵袭性牙周炎 局限于第一磨牙或切牙的邻面有附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，除第一磨牙和切牙外，其他患牙不超过两个。 广泛型侵袭性牙周炎 侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上 严重快速的附着丧失和牙槽骨破坏 年龄在35岁以下 主要致病菌：伴放线聚集杆菌 患者年龄较小 牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例 治疗： 1、控制菌斑：洁治术（龈上菌斑）、龈下刮治术（龈下菌斑） 2、手术治疗 3、松动牙结扎固定 4、尽早拔除无保留价值的患牙 5、控制糖尿病等全身性疾病；劝病人戒烟 6、牙周支持治疗，定期复查。 7、抗生素的使用 口腔黏膜常见疾病 口