日常生活活动能力评定与训练说课讲解.ppt

日常生活活动能力评定与训练;日常生活活动能力评定;BADL与IADL的联系与区别;ADL能力评定内容;ADL能力评定内容;ADL能力评定内容;评定目的;ADL评定方法：量表法;常用评定量表;Katz指数;PULSES评定;PULSES评定;Barthel指数（Barthel index, BI） ;Barthel指数; ;Barthel指数; Barthel指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。;2、床-轮椅转移 15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。 10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。 5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。 ;3、修饰 5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。 4、进出厕所 10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。 5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴） 5分：独立完成所有步骤。;6、行走（包括平地行走和操纵轮椅） 15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。 10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作。 5分；能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分。 ;7、上下楼梯 10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。 5分：在监督或帮助下上下一层楼。 8、穿脱衣服 10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。 5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。;9、大便控制 10分：能控制大便，没失禁。 5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。 10、小便控制 10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶尔有尿失禁。;改良Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）;功能独立性评定（Functional Independent Measurement，FIM） ;FIM内容;Date;日常生活活动评定注意事项;日常生活活动能力训练;训练内容;床上活动;坐位及站立;行走及乘车;轮椅活动;更衣;个人卫生;进餐;训练目的;训练计划的制定与实施;部分ADL自助具;一、体位转移;1、卧姿;偏瘫患者的卧姿，关键是针对其病理变化，采取抑制痉挛的正确姿势：－上肢：保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；－下肢：保持稍屈髋、屈膝，踝中立位。 ;仰卧位;健侧卧位;患侧卧位;主要使保持下肢位置正确。 伸髋并稍外展，但膝应避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1～2个枕头（防止髋内收，并可防止股骨内侧髁和内踝受压）。;仰卧位：肩可以放置在内收、中立位或前伸的位置，腕背伸约30～40度，手指稍屈曲，拇指对掌。 侧卧位：双下肢稍屈髋、屈膝踝背伸，双下肢之间放2个枕头，使上方的下肢可以轻放在下方的下肢上；下方上肢的肩前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头。;2、床上翻身和移动;仰 卧 位 ↓ 侧 卧 位 ;如患者自己不可完成，治疗者或家属可适当协助：可站在翻身的一侧，患者健手握患手，并帮助患者屈髋屈膝，然后，帮助者一手握患者手部，一手扶住双膝，协助患者来回摆动几次，借助惯性翻身。 ;仰卧位→ →俯卧位;床上移动;纵向移动：向上移动较容易。健侧下肢屈髋屈膝，稍屈肘，以足和肘部为支点，抬起臀部向上移动身体。 ;偏瘫病人的四肢及躯干运动;上肢运动 ;下肢运动;骨盆运动/桥式运动;单桥运动：在双桥运动较容易的完成后，可行单桥， 即在臀部抬起后，再抬起一侧下肢，保持单足支撑。;截瘫病人的床上翻身;头和肩部前屈，双上肢先甩向左侧，再甩向右侧，使右肩尽可能后移，躯干和下肢借助摆动的力量翻成俯卧位；;仰卧位→ →侧卧位（以C7以下完全性损伤向右侧翻身为例）;左前臂套进吊带，右肩外展，屈肘，手腕抵住床缘;截瘫病人的床上移动;向左横向移动;向前移动;3、坐起和躺下;偏瘫病人;从健侧躺下;从患侧翻身坐起;截瘫病人;不用上肢悬吊环1;不用上肢悬吊环2;4、坐位平衡训练;动态平衡