自我血糖监测-故事篇.pptVIP

大家好.我是内分泌科护士李霞,很高兴能与大家交流一下关于糖尿病患者自我管理方面的常识.大家都知道糖尿病患者的五驾马车是什么吗? 在这五驾马车中最主要的一项就是通过健康教育让患者认识糖尿病自我管理的重要意义. 今天的课件主要侧重于患者的角度出发,希望通过这次学习交流能使大家在临床为患者做健康教育有所帮助. * * 高密度脂蛋白胆固醇参考范围：男性1.16-1.42mmol/L；女性1.29－1.55mmol/L。 低密度脂蛋白正常值小于3.12毫摩尔/升。 甘油三酯的正常参考值是：0.56-1.71mmol/L * 血糖监测包括哪些项目？ 空腹血糖 餐后血糖 糖化血红蛋白（HbA1c） 尿糖 血糖控制目标 空腹血糖莫过7 餐后千万别过10 糖化蛋白3月查 切记不要超过7 监测指标 控制目标值 空腹血糖 3.9～7.2 非空腹血糖 ≤10.0 HbA1c（%） 7.0 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 一般监测几个时间点的血糖？ 餐前/空腹 餐后 2 小时 睡前 夜间 餐前/空腹血糖的意义 了解前一天的用药情况 胰岛素 糖 了解胰岛的基础功能 当血糖水平很高时应首先关注空腹血糖水平 在其他降糖治疗有低血糖风险时（用胰岛素促泌剂治疗且血糖控制良好者）也应检测餐前血糖 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 餐后2小时血糖意义 在空腹血糖和餐前血糖已获良好控制但HbA1c仍不能达标者可通过检测餐后血糖来指导餐后高血糖的治疗 反映进食与使用降糖药物是否合适 了解胰岛β细胞的胰岛素储备功能 β细胞 胰岛素 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 了解睡前血糖控制情况 睡前血糖的意义 β细胞 胰岛素 葡萄糖 避免夜间低血糖 反映胰岛素β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 夜间血糖的意义 如果空腹高血糖应监测夜间血糖 判断夜间血糖一直在高还是凌晨时候才高 特别在出现了不可解释的空腹高血糖时应监测夜间血糖 了解有无夜间低血糖 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 自我血糖监测的频率取决于治疗的目标和方式 患者类型 监测频率 血糖控制差或病情危重者 4-7次/天 病情稳定或已达血糖控制目标者 1-2天/周 胰岛素治疗者起始阶段 5次/天 胰岛素治疗者治疗达标后 2-4次/天 口服药和生活方式干预者达标后 2-4次/周 不同时段监测血糖的适用人群 血糖水平很高或有低血糖风险者 空腹血糖已获良好控制但血糖仍不能达标者 适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010版 不同时间段血糖监测的意义 剧烈运动前后宜监测血糖 适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者 出现低血糖症状时应及时监测血糖 使用胰岛素患者的血糖监测方案—基础胰岛素 5点血糖谱 早餐 午餐 晚餐 睡觉 血糖达标后 监测___每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后）； 复诊___每月复诊1次； 复诊前一天___加测5点血糖谱； 血糖达标前 监测___每周测3天空腹血糖； 复诊___每两周复诊1次； 复诊前一天___加测5点血糖谱; 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 睡前 血糖达标前 监测___每周监测3天空腹血糖和3次晚餐前血糖 复诊___每两周复诊1次 复诊前一天___加测5点血糖谱 血糖达标后 监测___每周测3次血糖（即：空腹、早餐后和晚餐后） 复诊___每月复诊1次 复诊前一天___加测5点血糖谱 使用胰岛素患者的血糖监测方案—预混胰岛素 尿糖的自我监测 无条件进行血糖监测时，可进行尿糖监测，尿糖不能代替血糖监测 通常血糖10mmol/L时才会出现尿糖阳性 尿糖的控制目标是任何时间尿糖均为阴性 尿糖监测对发现低血糖没有帮助 尿酮体的监测 体内胰岛素不足，不能利用葡萄糖而不得不动用脂肪时，身体内产生一些酸性物质 可有恶心、呕吐、乏力等不适，但有些患者无任何感觉 糖尿病酮症是怎么回事？ 有什么症状？ 酮体 脂肪 胰岛素 糖 哪些情况应警惕酮症？ 1型糖尿病 合并感染时 血糖过高时（血糖14mmol/L） 糖尿病的晴雨表——HbA1c 糖化血红蛋白（HbA1c）反映检查前2～3个月的平均血糖水平，是评价血糖控制情况的金标准 糖尿病患者控制目标：7.0％ 血糖达标前：每3个月检测1次 血糖达标后：每6个月检测1次 定期查血脂 血脂指标 控制目标 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）（mmol/L） 男性1.0 女性1.3 低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）（mmol/L） 未合并冠心病2.6 合并冠心病2.07 甘油三酯（TG） （mmol/L） 1.7 糖尿病患