口腔科急救药品与急救措施方案.pptVIP

口腔门诊常见急救 口腔门诊可能常见的急救主要包括药物过敏和心血管急症 １过敏性休克的急诊急救方法： (1)立即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏等。 (2)即刻皮下注射0.1％ 盐酸肾上腺素0.5～1ml。如症状不缓解，可每10～30min皮下注射0.1％ 盐酸肾上腺素0.5ml或0.1％盐酸肾上腺素0.5ml+50％GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20mg+50％GS40m1静脉注射，继而2 mg+5％GS500ml静脉滴入，或用氢化可的松200～300mg加入5％～10％葡萄糖溶液内静脉滴注 (3)抗组胺类药物如盐酸异丙嗪25-50mg或以10％葡萄糖酸钙10～20ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40mg肌肉注射。 (4)经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2条，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。 (5)休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25g、地塞米松10mg、50％GS20ml，继而静滴10％GS500ml、氨茶碱0.5g地塞米松10mg。 心脏骤停时，心内注射0.1％肾上腺素1ml，并进行胸外或胸内心脏按压术 ２高血压危象急救：立刻可用卡托普利12.5-25毫克舌下含服，一般10-30分钟可见血压下降，作用维持4-6小时。病人即可被送往医院心血管科，选用静脉快速降压药如硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、酚妥拉明等。 (1)硝普纳 ：临床上主要用于高血压危象，伴有急性心肌梗死和心力衰竭的高血压患者。本药属动静脉扩张剂，通过降低外周血管阻力而降压。降压作用强而迅速，维持时间仅1～2分钟，故必须静脉点滴。常用12.5-50毫克加入500毫升液体中静脉点滴，根据血压调整滴速，30秒内即出现血压下降，停止滴注2-3分钟，血压即回升到原水平。 使用时应注意以下几点： ①用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛及头痛等。大量或长期使用，特别是对于肾功能衰竭的病人，可引起硫氰化物中毒，亦可出现低血压症。用药期间应严密监测血压及心率。②溶液临用前配制，并于6小时内滴完，避光使用，除用5％葡萄糖溶液稀释外，不可加其他药物。③孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用。 (2)硝酸甘油 ：临床主要用于高血压合并急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉痉挛引起的心肌缺血以及高血压危象、充血 性心力衰竭等，常用剂量为10毫克加于500毫升液体内静滴，作用迅速。常从小剂量10微克／分开始，每5-10分钟增加10微克／分，可达到 50-200微克／分。剂量大于40微克／分，不仅对静脉系统起作用，而且对阻力血管也起作用。 (3)乌拉地尔 ：各种高血压急症及围手术期高血压时应用。可首先静注25毫克，观察5分钟后，必要时再静注25毫克，直至血压达到理想值。为了维持疗效或缓慢降压、可将200毫克，溶于500毫升液体内静点。 (4)酚妥拉明 ：为非选择性α肾上腺素能受体阻滞剂，有拟交感神经、拟副交感神经和组胺作用，小剂量可直接扩张血管，大剂量则以α肾上腺素能受体阻滞作用为主。本药是一种作用强大的血管扩张药，既能扩张动脉又能扩张静脉，降低血压。常用于嗜铬细胞瘤所致高血压危象及合并心力衰竭的病人，用量为10-20毫克溶于5％葡萄糖液100-200毫升中，静滴，速度为 0.l-0.3毫克／分，用药前必须补足血容量。。 心肌梗塞急救方法：(1)安静：发病4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。应就地平卧，任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。 (2)镇痛：舌下含硝酸酸甘油片，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤研讨会捂鼻吸入。有条件时，可用硫酸吗啡2～5mg缓缓静脉注射，每隔15分钟重复一次 其它 镇痛安：用于外伤，术后疼痛，每次0.4—0.8g。小儿减半，服后偶有恶心.呕吐.胃不适.停药后自行消失。 云南白药：刀.枪.跌.打诸伤出血者用开水调服。如有淤血.肿痛.宜用酒调服。成人口服0.2—0.3g。重症酌加量。隔四小时服一次。小儿2岁以上口服0.03g/次，5岁以上