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第七章 护理安全管理与风险管理 学习内容 第一节 护理安全管理 第二节 护理风险管理 学习目标 识记 护理安全管理的概念及内涵 影响护理安全管理的因素 护理安全管理的措施 护理风险管理的概念 医院护理风险相关因素 护理风险的特征 学习目标 理解 病人安全十大目标 护士职业损伤与防范 护理风险管理的程序 运用 通过案例分析识别护理风险所在，运用风险管理程序有效地控制风险 第一节 护理安全管理 一、概述 二、影响护理安全管理的因素 三、护理安全管理的措施 四、病人安全十大目标 五、护士职业损伤与防范 第一节 护理安全管理 一、护理安全管理概述 （一）基本概念 1.护理安全（nursing safety）是指病人在接受护理的过程中，不发生法律、法规和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括一切护理缺陷和一切不安全隐患，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节。 2.护理安全管理（nursing safety management） 是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效防范措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防止意外发生，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。 第一节 护理安全管理 一、护理安全管理概述 （二）病人安全管理 1.护理不良事件与护理缺陷定义 2.护理不良事件与护理缺陷的分类 3.护理不良事件与护理缺陷的关系 第一节 护理安全管理 二、影响护理安全管理的因素 （一）护理人员自身素质因素 1.法律知识缺乏 2.缺乏扎实的专业知识和娴熟的专业技能 3.工作责任心不强 4.缺乏有效的沟通交流 第一节 护理安全管理 二、影响护理安全管理的因素 （三）病人的因素 1.病人的自身素质 2.病人的不良心境 3.病人和家属对医疗护理的期望值过高 第一节 护理安全管理 三、护理安全管理的措施 （一）建立和完善护理安全管理体系 （二）建立健全护理安全管理制度及应急预案 （三）树立质量观念 （四）增强法律意识 （五）提高护士整体素质 （六）合理配置人力资源 第一节 护理安全管理 四、病人安全十大目标 (一)严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性 (二) 严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 (三) 严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误 （四) 严格执行手卫生规范，遵循医院感染控制的基本要求 第一节 护理安全管理 四、病人安全十大目标 （五）提高用药安全 (六) 建立临床实验室“危急值”报告制度 (七) 防范与减少病人跌倒事件发生 (八) 防范与减少病人压疮的发生 (九) 主动报告医疗安全（不良）事件 （十）鼓励病人参与医疗安全 第一节 护理安全管理 五、护士职业损伤与职业防护 (一)护士职业危险因素 1.机械性因素 2.物理性危险因素 3.化学性危险因素 4.生物性因素 5.心理因素 第一节 护理安全管理 五、护士职业损伤与职业防护 (二)护士职业防护措施 1.机械性损伤的防范 2.避免物理性损伤 3.避免化学性、生物性损伤 4.精神缓解 第二节 护理风险管理 一、护理风险管理概述 二、医疗护理风险的相关因素 三、医院风险的特征 四、护理风险管理的程序 第二节 护理风险管理 一、 护理风险管理概述 （一） 基本概念 1.风险（risk）风险是指可能会发生的危险。它包含两层含义：即发生的可能性及产生不良后果的严重程度。风险具有客观性、随机性、相对性和不确定性。 2.护理风险 (nursing risk) 是指医院内病人在护理过程中可能发生的一切不安全事件。医院护理风险可分为病人的医疗护理风险、护士的职业风险、探视者或陪护等其他人员的风险三类。 第二节 护理风险管理 一、护理风险管理概述 （一）基本概念 3.护理风险管理(nursing risk management) 护理风险管理是指医院有组织、有系统地减少护理风险的危害和经济损失。通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。护理风险管理是医