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慢性腹泻医学课件 作者 : 黄志寅、肖 雪、唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 第二十三章 慢 性 腹 泻 重点难点 慢性腹泻的定义、类型、诊断与鉴别诊断 腹痛的治疗原则 腹痛的病因及发病机制 内科学（第9版） 一、腹泻的定义 腹泻 是指排便次数增多（3次/日），或粪便量增加（200g/d），或粪质稀薄（含水量85%）。 临床上，根据病程可分为急性和慢性腹泻两大类，病程短于4周者为急性腹泻，超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻（chronic diarrhea）。 除了病程长短，病史、大便特点、病理生理改变、内镜、活检等都是腹泻分类、诊断和鉴别诊断的重要依据。 内科学（第9版） 二、慢性腹泻的病因   分 类 病 因 与 病 理 生 理 水样泻 分泌性腹泻 细菌毒素，回肠胆汁吸收障碍，炎症性肠病，刺激性泻剂，糖尿病自主神经病变、肠易激综合征、交感神经切断术后腹泻、迷走神经切断术后，憩室炎，阿狄森病、甲亢，类癌综合征、结肠癌，淋巴瘤，直肠绒毛状腺瘤、胃泌素瘤、甲状腺髓样癌、嗜络细胞瘤、生长抑素瘤、血管活性肠肽瘤； 渗透性腹泻 碳水化合物吸收障碍，渗透性泻剂（硫酸镁、氢氧化镁、铝碳酸镁、甘露醇、山梨醇、乳果糖）； 炎症性腹泻 感染 细菌、寄生虫、原虫、病毒； 非感染 炎症性肠病，缺血性肠病，憩室炎，新生物，放射性结肠炎； 脂肪泻 消化不良 肝胆疾病导致肠腔内胆汁酸浓度失调，胰腺外分泌功能不足； 吸收不良 肠系膜缺血、黏膜疾病（如：麦胶病，whipple’s 病）、短肠综合征、小肠细菌过生长； 内科学（第9版） 三、慢性腹泻的诊断与鉴别诊断 内科学（第9版） 三、慢性腹泻的治疗