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肺炎专业资料 概述 肺炎的护理 WHO调查肺炎死亡率占呼吸系统急性感染死亡率的75.5 % 我国在各种死亡病因中，肺炎占第五位。 肺炎：是指肺的急性渗出性炎症 发病率及病死率高发的原因： 1、病原体变迁 2、人口老龄化、吸烟 3、医院获得性肺炎发病率增加 4、病原学诊断困难 5、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6、部分人群贫困化加剧 7、伴有基础疾病和免疫功能低下有关 （三）治疗原则 一、概 述 （一）肺炎的定义 （二）分类 （一）肺炎定义： 指肺实质炎症 （包括终末气道、肺泡腔及肺间质等） （二）分类 1、病因分类 2、患病环境分类 3、解剖分类 1、病因分类 （ 1 ）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体所致肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原菌所肺炎 （6）物理化学及过敏性肺炎 最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌 1、病因分类 （ 1 ）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体所致肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原菌所肺炎 （6）物理化学及过敏性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染 1、病因分类 （ 1 ）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体所致肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原菌所肺炎 （6）物理化学及过敏性肺炎 如白念珠菌、曲菌、放线菌等 1、病因分类 （ 1 ）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体所致肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原菌所肺炎 （6）物理化学及过敏性肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫等等 1、病因分类 （ 1 ）细菌性肺炎 （2）病毒性肺炎 （3）支原体所致肺炎 （4）真菌性肺炎 （5）其他病原菌所肺炎 （6）物理化学及过敏性肺炎 如放射性损伤引起的放气体，射性肺炎，吸入刺激性气体、液体等化学物质等 2、患病环境分类 （1）社区获得性肺炎 （2）医院获得性肺炎 是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染、而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、病毒等。 2、患病环境分类 （1）社区获得性肺炎 （2）医院获得性肺炎 是指病人在入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。我国医院获得性肺炎占院内感染的第一位，多继发于各种原发疾病的危重病人，耐药菌株多，且革兰阴性杆菌所占比例高，其病死率高达30～40%，治疗困难。 3、解剖分类 （1）大叶性(肺泡性)肺炎 （2）小叶性(支气管性)肺炎 （3）间质性肺炎 1、肺泡炎变?? Cohn孔 ?? 肺段或叶炎变。肺实质炎变，不累及支气管。 2、致病菌：多为肺炎球菌 3、胸部X线显示肺叶或肺段的实变阴影 3、解剖分类 （1）大叶性(肺泡性)肺炎 （2）小叶性(支气管性)肺炎 （3）间质性肺炎 1、病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 2、常可闻及湿罗音,无实变体征。 3、X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影,边缘密度浅而模糊，无实变征。 右下小叶性肺炎 3、解剖分类 （1）大叶性(肺泡性)肺炎 （2）小叶性(支气管性)肺炎 （3）间质性肺炎 1、支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质水肿 2、呼吸道症状轻 3、X线表不规则条索状阴影,从肺门向外伸展， 间质性肺炎 大 叶性 肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 病 原 肺炎球菌1、2、3型为主 肺炎球菌4、6型为主 病毒、支原体 诱 因 感冒、受凉、 急性传染病、昏迷 酗酒、胸外伤 久病卧床、抵抗力 抵抗力降低 发病年龄 青壮年 老人、幼儿、久病卧床者 小儿、青少年 病理改变 纤维素性炎为主 化脓性炎 间质淋巴细胞单核细胞润 肺泡不破坏 肺泡破坏 肺泡不破坏 病变 累及肺大叶 以细