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FORENSIC PATHOLOGY 缢绳的物证意义 ②检查现场缢绳的性状、绳套及其圈数等与颈部缢沟的性状、条数、印痕、提空等皮损互相对比，观察两者是否完全相符。若相符合，则此缢绳应为作案的工具。若不相符，则应进一步追寻缢绳； 缢绳的物证意义 ③用放大镜检验缢绳纤维中的附着物（如粉类、油污、金属屑等）是否与缢沟上的相符合。 缢绳的物证意义 ④保留绳结。绳结常能反映作案人的职业性质和其日常生活中最熟悉、最习惯的结绳方法。在临案现场勘验取下颈项部的绳索时，不应解开绳结，最好在结扣的对侧或其侧面剪断绳索。在取下缢绳后，再用细线连接其两个断端。 绳结的保留方式 缢 型 表示绳套压迫颈部的位置和方向,可分为典型和非典型两类.前者又称为前位缢型;后者又分为侧位缢型和后位缢型. 各类缢型示意图 缢死的机制 呼吸道的闭塞致呼吸障碍：一般绳索置于舌骨与甲状软骨之间，着力后迫使舌根向后上方挤压，从而使其紧贴于咽后壁及软腭的后部，导致咽腔气道的闭塞，同时又使会厌盖住喉头而完全闭塞呼吸道，为前位缢型所见；绳索直接压迫喉部和气管而闭塞呼吸道，为后位缢型死者所见。上述的各类缢型，均可压迫呼吸道而发生窒息死亡。实验结果表明，闭塞呼吸道需要15kg的重量压力。 缢死的机制 颈部血管受压致脑部血供障碍：绳索压迫颈项部的血管，诸如颈静脉、颈动脉和椎动脉可使脑部血液循环障碍而迅速发生 脑淤血、脑贫血、脑缺氧，导致大脑皮层及脑干相继抑制，神经细胞营养障碍，意识随之丧失。实验结果表明，颈静脉受2kg，颈动脉受3.5kg，椎动脉受16.6kg的重量压力，即可使血管完全闭塞。因此只要颈部受到17kg以上的重量压力时，就可闭塞供应脑部的全部血流。在半卧位缢吊者，虽然其下肢及臀部着地，但部分体重加于缢绳上的压力尚有20-40kg左右，足以压闭颈部血管和气管而导致死亡。当压力较轻时，以颈静脉受压为主，若压力较重则动静脉同时受压。 * 机械性窒息汇总 府吏闻此事，心知长别离，徘徊庭树下，自挂东南枝。 -孔雀东南飞汉末 我命绝今日???? 魂去尸长留揽裙脱丝履???? 举身赴清池 溺 死 缢 死 外呼吸 内呼吸 血液的运输 呼吸的全过程 窒息的概念（asphyxia）呼吸的三个过程是互相密切联系着的，任何一个过程发生障碍，都能影响气体交换过程的正常进行，势必导致体内缺氧和二氧化碳的潴留，引起组织细胞代谢和生理功能的紊乱 。 由内呼吸障碍所引起的称为内窒息；由外呼吸障碍所引起的称为外窒息。严重的窒息可危及生命，因窒息而致死亡者称之为窒息死（death from asphyxia）。 窒息的分类 中毒性窒息（toxic asphyxia）因毒物的作用，使血红蛋白变性；使组织氧化酶的功能减退、丧失；改变了细胞膜的通透性导致氧的扩散障碍等发生的窒息。 电性窒息（electric asphyxia）由触电或雷击使呼吸肌强直，或电流作用于呼吸中枢使之麻痹而导致的窒息。 空气缺氧性窒息（asphyxia due to low atmospheric oxygen content）处于密闭的箱柜、室内；头部套在塑料袋中；被困在塌陷的坑道或防空洞内，因空气中氧气稀薄而发生的窒息。 病理性窒息（pathological asphyxia）由严重的呼吸道疾病、心血管疾病、血液病 等疾患导致的窒息。 新生儿窒息（neonatal asphyxia） 机械性窒息（mechanical asphyxia）由机械性暴力作用所引起的呼吸障碍，如压迫颈部或胸腹部，阻塞呼吸道等，妨碍了呼吸，而发生的窒息。 机械性窒息的分类 体位性窒息 是因长时间被限制于某种异常体位，使呼吸功能受阻及静脉回流受阻而发生窒息死亡。 呼吸功能障碍的分期 窒息前期 吸气性呼吸困难期 呼气性呼吸困难 呼吸暂停期 终末呼吸期 呼吸停止期 机械性窒息尸体外表征象 颜面肿胀、发绀 瘀点性出血 尸斑显著、出现早 尸冷缓慢 牙齿出血（玫瑰齿） 其它 颜面肿胀、发绀 球结膜出血 球结膜点状出血 机械性窒息尸体外表征象 尸斑显著、出现早 窒息的尸体，其血液多不凝固，呈流动状态，故死后不久便可出现广泛而显著的尸斑。由于窒息缺氧，血红蛋白呈还原状态，透过皮肤，尸斑呈暗紫红色。尸斑色泽的深浅和明显程度与种族有关。白色人种最为明显，黑色人种则不易观察。 机械性窒息尸体外表征象 尸冷缓慢 窒息时，在呼吸困难期发生惊厥时，因产热增多而体温增高，所以尸体冷却较慢。 机械性窒息尸体外表征象 牙齿出血（玫瑰齿） 窒息死者的牙齿，在牙颈部表面出现玫瑰色（或淡棕