腹外疝病人的医疗护理.pptVIP

腹外疝病人的医疗护理; ;1. 腹壁强度降低 → 是疝发生的基础 （1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管; 腹白线发育不全; （2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、 感染、神经损伤、老年久病、肥胖;典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。 疝环： 疝突向体表的门户 疝囊： 壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构 疝内容物 进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜 疝外被盖 疝囊以外的各层组织; 四、分类（可复程度、血供情况）;; 一、基本概念;二、解剖概要; 解剖概要; 解剖概要; 解剖概要——直疝三角;三、腹股沟斜疝的病因及临床表现; 2.临床表现;四、腹股沟直疝的病因及临床表现;五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别;六、辅助检查;七、处理原则——非手术治疗▲;七、处理原则——手术治疗▲; （1）疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。 （2）无张力疝修补术：加强或修补腹股沟管管壁，是最常用的治疗方法。 （3）疝成形术：对疝周围组织严重缺损，无法行修补术的患者，可利用自身的腹直肌前鞘或游离的阔筋膜来缝补腹壁结构。 ;（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理;主要内容;股疝;其它腹外疝;2.切口疝;1.消除腹内压增高的因素 1）吸烟者应在术前2w戒烟 2）注意保暖，预防受凉感冒 3）多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅 4）术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，给予对症处理。 2.休息与活动：疝块较大者，减少活动，防止造成嵌顿 3.观察腹部情况：警惕嵌顿性疝的发生，发现异常，进行紧急处理 4.术前灌肠，排空小便 5.嵌顿疝和绞窄性疝给予禁食。;（二）术后护理 1.体位： 平卧位，膝下垫枕以减轻腹股沟切口张力，利于伤口愈合和减轻伤口疼痛，次日可改为半卧位。 2.饮食： 一般病人术后6～12小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食 3.活动： 不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动； 年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大???病人可适当延迟下床活动时间。 无张力疝修补术的病人可以早期离床活动； ;4.防止腹压增高： 注意保暖，防止受凉造成的咳嗽，咳嗽时指导病人用 手掌按压、保护切口。保持大便通畅，预防便秘。 5.预防阴囊水肿：术后用丁字带将阴囊托将阴囊托起 6.预防切口感染： 术后应用抗生素预防感染，观察切口情况，保持切口敷料清洁和干燥，敷料污染及脱落，及时更换 ;九、健康教育;