肺部结节的CT诊疗和处置方案.pptVIP

肺部结节的CT诊疗和处置方案;;1400万/年新发癌症，未来20年上升到2200万/年； 肺癌：2012年约新增180万人，死亡159万人，中国约占1/3以上。 吸烟、长期遭受空气污染和职业中接触致癌物，是增大风险的主要因素。 癌症死亡的最常见病因为肺癌（占总数的19.4％）、肝癌（占9.1％）和胃癌（占8.8％）。 ——《2014年世界癌症报告》 ;过去30年间我国肺癌死亡率上升了465%。 近10年增长最快，目前我国肺癌发病率每年增长26.9%。 预计到2025年，我国肺癌患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。;五年 生存率 90%;早期肺癌诊断现状;如何提高早期肺癌的诊断？;;;;;;（右上肺）周围型肺腺癌（最大径约1CM）， 腺泡生长为主型，侵及周围肺组织，未见脏 层胸膜累及。;良恶性结节的CT表现;提示恶性的形态学征象;（右上肺）浸润性腺癌（腺泡生长为主型） ，周围可见散在原位腺癌结构。;;（右肺中叶）周围型浸润性腺癌（腺泡生长 为主型），侵犯周围肺组织，未侵犯被膜及 支气管。;（右肺）浸润型肺腺癌(腺泡为主型），侵及 周围肺组织及细支气管外膜。 ;（右下肺）微浸润性腺癌，非粘液性（肿 瘤最大径1.5cm），紧邻肺膜。;（左下肺肿物）腺癌（腺泡型占80%，贴壁生长型占20%）;;提示良性的形态特征;2014/07/21;肺部真菌感染;（右肺中叶结节）镜下为纤维化结节。;;CT值： 动脉期18Hu 实质期24Hu;诊断？？？;（右上肺）慢性肉芽肿性炎症伴凝固性坏 死，结核可能性大。;慢性肉芽肿性炎症，结合免疫组化及特殊染色，符合真菌感染。;;对于不能明确的结节怎么办？;采用何种方法处理肺部结节，必须建立在对其恶性概率估算的基础上，而概率大小因患者年龄、吸烟史、职业史、肿瘤标志物的水平以及CT征象的差异而有所不同。;随访中应注意的问题;提示恶性病变的征象 1、增大的fGGO； 2、稳定并密度升高； 3、稳定或增大并出现实质性成分； 4、缩小并出现实质性成分增大。;AAH;2007/11/21（70Y、M）;2014/02/25;;2013/03/25;;2014/10/09;中国专家推荐方案（实性结节）;中国专家推荐方案（实性结节）;;THANKS！！！