肥胖病营养治疗.pptVIP

肥胖病的营养治疗 　焦煤集团中央医院主任医师　李俊成　　　　　　　　　　　 一、概述 1、定义： 肥胖是由于先天禀赋原因、过食肥甘以及 久坐、少动等引起的 以气虚痰湿偏盛为主，体重 超过标准体重20%以上，并伴有 头晕乏力、神疲懒言、少动 起短等症状的一类疾病。（第六 版中医内科本科教材） 2、发病情况 据统计全球 有 5000万男子和6000万女子体态 臃肿，地域以及生活习惯不同数字 也不同，德国6140万，超重者占50%，墨西哥44%超重 或肥胖，瑞士澳洲在40以上。 　　　我国也不少，据调查在在比较发达 的上海等城市已经 超过21.6%，且曾逐年上升的趋势，可以说肥胖和糖尿病一样发病率高，人群多，危害大，是富贵病。 二、本病的特点 1、可见于任何年龄，以40—到50岁，尤其 是女性多发。 2、临床症状见体肥，气短，乏力，出汗，怕热怕冷，吃的多，便溏或腹泻，下肢浮肿，心悸，头晕，月经不调，腰膝酸软无力等多数人舌苔白腻或黄腻等。 3、初期一般 没有症状，但是逐步发展，肥胖 加重表现 出需的症状和并发症的症状（冠心、糖尿病、中风等） 4分 为 轻、中、重三度（20-30%、31-50%，超过50%） 三、病因病理（西医） 现代医学的认识： 1、遗传因素 2、饮食因素 3、活动与运动因素 4、代谢因素 5、内分泌因素 三、病因病理（中医） 祖国医学的认识： 1、年老体若 2、过食肥甘 3、缺乏运动 4、久病正虚 5、情志所伤 四、诊断标准 1、超出标准体重　　标准体重（cm）=[身高（cm）-100]x0.9,超标２０％，排除肌肉发达或　水分潴留因素即可诊断。 ２、体重质量指数　　BMI≥２４（超重） BMI≥２８（肥胖） ３、多么有伴随症状：神疲乏力，少气懒言，腹大胀满，气短气喘，舌苔厚腻等 四、诊断标准 ４、符合１或２，兼见３即可诊断。 ５、体脂测定法：男性大于２５％，女性大于３０％ ６、实际体重和标准体重的比值　　分为正常、超重、肥胖３种（９０－１１０％　　１１０－１２０％　＞１２０％） 7、皮下脂肪测量：正常成人肩胛下皮肤皱襞厚度不应超过14毫米；矮体形的人不应超过25毫米，如果超过了上述限度，即为肥胖症 。 ８、脂肪细胞数目测定　　３１亿为正常 五、分型 　单存性肥胖：　 　　　１、体质性肥胖　　幼年发病，有家族史，从小就营养过剩，肥胖是全身肥胖，这样的病人饮食和运动不好控制，对胰岛素不敏感。 　　　２、获得性肥胖　　起病于２０－２５岁，与营养过剩以及遗传饮食有关，以四肢为主，饮食控制和运动疗效好，对胰岛素敏感。 　继发性肥胖： 　　　继发神经－内分泌－代谢紊乱基础上的肥胖如：垂体、丘脑病变以及甲状腺功能减退等。 六、临床表现 比较轻的肥胖无症状。 重的有综合症的出现： 　１、通气不良综合症。（引起肺心，心衰） 　２、心血管系统症状。（高血压，左室肥大） 　３、消化系统症状。（脂肪肝，结石，便秘） 　４、糖代谢紊乱症状。（DM，血脂紊乱） 　５、激素代谢紊乱表现。（性激素紊乱，性功能障碍） 七、肥胖的并发症 １、糖尿病（２型）　　　　１０、不孕 ２、高血压　　　　　　　　１１、甲状腺疾病 ３、高血脂　　　　　　　　１２、下肢水肿 ４、冠心病　　　　　　　　１３、性功能障碍 ５、换气综合证　　　　　　１４、白内障 ６、癌症　　　　　　　　　１５、皮肤病 ７、痛风　　　　　　　　　１６、骨科疾病 ８、关节炎 1 7、X综合征 ９、胆囊言，胆结石等 总之，并发症多缩短人的寿命。 八、肥胖病的营养治疗目的和目标 １、目的：保证营养素供给的基础上，创找 　　　　　一个能量的“付平衡”状态。 ２、目标：体重下降到正常或比较理想的水 　　　　　平。 九、营养治疗的原则与措施 １、确定减肥的速度 　　　专家建议：　０．４５kg／周和减０.９kg／周是可以接受的但是不能超过，最大每周不宜超过１kg。我们选择０．４５kg/周,相当于每日亏空５００－１０００kcal热量.(每天的负热量） 　　 ２、计算出每天的热量 　　１）、每天膳食的能量＝每天能量的需要量－－每天负热量。 　　２）、一天总热量确定后，可以根据食物营养成分表查出每天自己所需要的事物品种以及数量。 　　３）、按照糖尿病饮食的对照设计食谱。 ３、糖尿病能量饮食对照表 ４、举例说明 　　　例：一女士身高１．６米、体重６４公斤，若想使体重下降到正常标准，每天摄取的热量需要量应该是多少？ 　　　首先计算出标准体重