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牙拔除术医学课件;第八章 ;;;重点难点;拔牙器械及其使用;拔牙器械;（一） 组成结构 ;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;（一） 组成结构;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;（一）适应证;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;拔牙的适应证和禁忌证;1.严重龋齿 2.严重牙周病 3.根尖周病 4.多生牙、错位牙、埋伏牙等导致临近软组织创伤，影响美观，或导致牙列拥挤。 2.阻生牙 6.牙外伤 7.乳牙 8.治疗需要的牙 9.病灶牙 10.其他：四环素牙、氟牙症等。;口腔科学（第9版） ;（一）血液系统疾病 （二）心血管系统疾病 （三）糖尿病 （四）甲状腺功能亢进 （五）肾脏疾病 （六）肝脏疾病 （七）月经及妊娠期 （八）急性炎症期 （九）恶性肿瘤 （十）长期抗凝药物治疗 （十一）长期肾上腺皮质激素治疗 （十二）神经精神疾病;（一） 血液系统疾病 1.禁忌：贫血、出血性疾病、急性白血病、再生障碍性贫血。 2.轻度贫血，血红蛋白在80g/L以上可拔牙 3.如上情况必须拔牙时，应在相应治疗病情控制，凝血情况基本正常后方可拔牙，并拔牙术后继续治疗;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;（十一）长期肾上腺皮质激素治疗 术后20小时左右易发生危象，应与专科医生合作，术前加大皮质激素用量。;拔牙前的准备;1.询问病史：既往麻醉史、拔牙史、其他手术史、药物过敏史以及全身情况。 2.检查：根据主诉，检查要拔除的患牙是否符合拔牙适应证，进一步行口腔全面检查。必要时拍摄牙片或全景X线片等辅助检查。 3.知情同意：向患者介绍病情，拔牙的必要性，拔牙术的难易程度，术中及术后可能出现的情况，以及术后的修复问题；签署有创手术知情同意书。;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版）;拔牙的基本步骤;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版）;口腔科学（第9版） ;各类牙拔除术;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;阻生牙拔除术;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版）;牙根拔除术;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;口腔科学（第9版） ;拔牙创的愈合;口腔科学（第9版） ;拔牙术的常见并发症及防治;（一）软组织损伤;（四）口腔上颌窦交通;口腔科学（第9版）;（一）拔牙后出血;口腔科学（第9版）; 3.慢性感染;口腔科学（第9版）;牙拔除术是临床上治疗某些牙病的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全身疾病的外科措施。虽然当代口腔医学以保存牙为首要目的，但对经过治疗而无法保留，对局部或全身健康状况产生不良影响的病灶牙，应尽早拔除。 临床医生需严格掌握牙拔除术的适应证和禁忌证，对可能引起的各种并发症及全身疾病的影响有深入的了解，熟练掌握拔牙器械的使用，尽可能的减少手术创伤，才能圆满完成手术。