细菌学螺旋体.pptxVIP

细菌学螺旋体 序 言 第一节钩端螺旋体属第二节密螺旋体属 一、苍白密螺旋体苍白亚种 二、其它密螺旋体 第三节疏螺旋体属 一、伯氏疏螺旋体 二、其它疏螺旋体 重点难点掌握主要致病性螺旋体种类与结构特点及其所致疾病1. 钩端螺旋体病传染源与流行特点及标本采集与检查2. 梅毒临床和病理特征及实验室诊断3. 莱姆病传播媒介与临床特征及实验室诊断熟悉了解螺旋体概念与分类及其它致病性螺旋体所致疾病 序言螺旋体分类及致病性概念与定义 螺旋体 (spirochete) 是一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物，生物学地位介于细菌与原虫之间。生物学特性 基本结构及生物学性状与细菌相似，有原始核质、类似革兰阴性菌的细胞壁、二分裂方式繁殖、对多种抗生素敏感。 分布与致病 分布广泛，种类繁多，部分螺旋体可引起人类疾病。 分类及依据 分类依据：菌体大小、螺旋数目、螺旋规则程度和螺旋间距。 ▲钩端螺旋体 (Leptospira)：螺旋细密规则，一端或两端弯曲成钩状，部分钩端螺旋体等对人和动物致病。 ▲密螺旋体属 (Treponema)：螺旋较为细密规则，两端尖细，苍白密螺旋体苍白亚种、苍白密螺旋体极细亚种和品他螺旋体对人致病。 ▲疏螺旋体属 (Borrelia)：3-10个稀疏不规则螺旋，伯氏疏螺旋体、回归热螺旋体、赫姆疏螺旋体和奋森疏螺旋体对人致病。形态与结构特点 菌体细长、弯曲有螺旋，内外膜之间有内鞭毛 (endoflagella)。螺旋体与螺形菌形态学比较第一节钩端螺旋体生物学性状A ▲形状：一或两端弯曲呈C、S或问号状。 ▲结构：柱形原生质体、内鞭毛、外膜。 ▲动力：旋转状活泼运动，暗视野显微镜观察。 ▲染色：镀银染色法，菌体呈金黄色或棕褐色。 ▲培养：Korthof 或EMJH培养基28℃培养。 ▲基因组：有大、小两个染色体。 BA：暗视野显微镜；B：镀银染色分类及依据 ▲基因型分类：近年根据DNA-DNA杂交结果和16S rRNA序列，将钩端螺旋体分为致病性、中间型和腐生性三大类。 1. 致病性钩端螺旋体：10个基因种 (genospecies)，其中问号钩端螺旋体(L. interrogans) 基因种流行最广。 2. 中间型钩端螺旋体：5个基因种，偶对人和动物致病。 3. 腐生性钩端螺旋体：6个基因种，不致病。 ▲血清学分类：根据抗原性差异分类，可将基因种进一步分为血清群及其血清型，临床上主要采用血清学分类法。流行特征▲致病性钩端螺旋体动物宿主众多，其中野鼠和家畜危害较大。 ▲动物感染后病情轻微或不发病，但持续从尿液排出钩端螺旋体，直接或经土壤间接污染水形成疫水，人接触疫水感染后均发病。▲根据流行特征和传染源差异分为稻田型（鼠）、雨水型（家畜）和洪水型（鼠与家畜）。我国以稻田型和洪水型为主，7-9月为高发季节。我国钩端螺旋体病分布▲红色和粉红色为高流行区域▲绿色为中等程度流行区域▲兰色为无该病流行的区域致病性黏附素、内毒素、溶血素、侵袭性酶。 1. 致病物质皮肤或黏膜→钩端螺旋体血症（发热、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等）→ 侵入多种脏器，因主要受损脏器不同，临床上有多种病型。 2. 所致疾病免疫性 ▲主要依赖于特异性体液免疫，对同一血清型钩端螺旋体有持久免疫力，但不同血清群之间无明显的交叉保护作用。微生物学检查 ▲病原学检查：发病7～10天取外周血，两周后取尿液，离心集菌后暗视野显微镜检查。 ▲血清学检查：单份血清显微镜凝集试验 (MAT) 效价≥1：400、双份血清MAT效价呈4倍及以上增长为阳性。防治原则 ▲预防：各血清群交叉保护作用有限，故采用多价疫苗。口服强力霉素可用于紧急预防。 ▲治疗：首选青霉素，过敏者用庆大霉素或强力霉素。第二节密螺旋体致病性密螺旋体 ▲苍白密螺旋体苍白亚种 (T. pallidum subsp.?pallidum)：人类梅毒病原体，故又称梅毒螺旋体。梅毒（syphilis）是我国人群中危害较为严重的性传播疾病 (sexual transmitted disease, STD) 。 ▲苍白密螺旋体地方亚种 (T. pallidum subsp.?endemicum)：地方性梅毒(endemic syphilis)或称非性病梅毒病原体，非洲、西亚和中东地区流行，我国无病例报道。 ▲苍白密螺旋体极细亚种 (T. pallidum subsp.?pertenue)：雅司病 (yaws) 病原体，中非、南美、东南亚热带地区流行，目前我国无此病。 ▲品他密螺旋体 (T. carateum)：品他病 (pinta) 病原体，中美和南美地区流行，我国无病例报道。苍白密螺旋体苍白亚种——梅毒螺旋体 生物学性状A▲形状：两端尖直。▲结构：与钩端螺旋体相似，但螺旋较少。 ▲动力：移行、曲伸、滚