霍乱的诊断依据证侯分类疗效评定.doc

霍乱的诊断依据证侯分类疗效评定 霍乱系由饮食不洁，感受疫毒，致突然剧烈泄泻，继则呕吐，呈挥霍撩乱之势的烈性传染病。 23. 1诊断依据 23. 1. 1突然发生剧烈腹泻，继而呕吐，呈稀黄水或米泔水样，多无腹痛里急后重，呈地区流行。 23. 1. 2多发于夏秋季节。有饮食不洁史或病人接触史。 23. 1. 3剧烈吐泻后，迅即出现皮肤松弛，目眶凹陷，指尖螺瘪，或下肢痉挛转筋。可伴有心烦口渴，精神萎靡，少尿或尿闭，声嘶音哑等症。 23. 1. 4严重者，骤即汗出肢冷，口唇紫绀，体温不升，血压下降，神志不清。 23. 1. 5吐泻物标本涂片可找到革兰氏阴性霍乱弧菌，快速培养或血清凝集试验阳性。 23. 1. 6血液浓缩，血浆比重和红细胞压积升高，血白细胞总数显著增高，尿液检查可见蛋白质、红细胞及管型，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 23. 2证候分类 23. 2. 1中焦湿热：突发吐泻频作， 吐出物热臭酸腐，泻下黄水或带有粘液泡沫，口臭，心烦口渴。舌苔黄腻，脉滑数。 23. 2. 2寒湿困脾：胸脘痞满，吐泻交作， 呕吐泻下物为稀水或米泔水，口不渴或喜热饮，腹部冷痛，形寒喜温，汗出肢冷。舌苔白腻，脉沉细。 23. 2. 3 亡阴证：吐泻频急，目眶凹陷，指尖螺瘪，神萎倦缩，口渴引饮，心烦声嘶，舌卷囊缩，气急，尿闭。舌质干红萎缩，脉微细数。 23. 2. 4亡阳证：吐泻频繁，四肢厥冷，汗出如油，呼吸微弱，声微气怯，血压下降。舌淡紫，脉微欲绝。 23. 3疗效评定 23. 3. 1治愈：症状及体征消失，实验室指标恢复正常，大便培养连续3次阴性。 23. 3. 2好转：吐泻停止，症状改善，实验室指标基本正常。 23. 3. 3未愈：吐泻不止，危笃身亡。