肌痹的诊断依据证侯分类疗效评定.doc

肌痹的诊断依据证侯分类疗效评定 肌痹由邪客肌肤经络，气血失调所致。以对称性肌肉软弱无力，酸痛，或肌肤不仁为主要表现。相当于多发性肌炎和皮肌炎。 55.1诊断依据 55. 1. 1以肢体肌肉软弱无力，肌肉酸痛，皮肤不仁为特征。初起可急骤出现，继则手软难握，臂软难举，足软难履。甚则累及咽、颈项及胸部肌肉。严重者可出现复视、斜视，声嘶，吞咽及呼吸困难。 55.1.2多见于20～40岁女性，病前可有外感史，或关节病及肿瘤史。 55.1.3四肢近端肌力明显减弱，肌肉疼痛质硬，病久可有肌肉萎缩。 55.1.4急性发病白细胞总数增高，血沉增快，血清肌酸磷酸激酶（CPK）常显著增高，醛缩酶、乳酸脱氢酶、谷草、谷丙转氨酶及蛋白电泳α、β球蛋白在活动期增高。 55.1.5肌电图：低电位，短波幅，多相波；纤颤电位，阳性棘波，插入电位延长。 55.1.6组织病理检查示肌纤维有炎性改变，肌纤维破碎，透明变形，横纹不清，间质内有水肿和炎性细胞浸润。 55.2证候分类 55.2. 1湿热瘀阻：肌肉关节酸楚，重着无力，肌肤不仁或有肿痛，伴有身热不扬，皮肤瘙痒，咽痛，尿赤便干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。 55.2.2阴虚热郁：肌肉关节酸软乏力，疼痛，低热，烦热口干，咽痛声嘶，复视，形体消瘦，大便干燥，小溲短赤。舌红少津，苔薄黄，脉细数。 55.2.3脾虚痰湿：肌肉疼痛酸楚，肌肤不仁，松软无力，手软难握，臂软难举，足软难履，身倦困重，面色萎黄，胃纳减退，口粘多痰。舌淡，苔白腻，脉濡或缓滑。 55.3疗效评定 55.3.1治愈：症状、体征基本消失，实验室检查基本正常。 55.3.2好转：症状减轻，体征改善，实验室检查好转。 55. 3.3未愈：症状、体征、实验室检查无变化。