棘上韧带损伤第三腰槽横突综合征骶髂关节损伤的诊断依据证候分类疗效评定.doc

棘上韧带损伤第三腰槽横突综合征骶髂关节损伤的诊断依据证候分类疗效评定 104.1诊断依据 104.1.1急性损伤常在弯腰负重时伸腰后突然发病，，慢性损伤者有长期弯腰劳损史。 104.1.2多发生于中年以上患者，以下腰段损伤多见。 104.1.3腰部疼痛，活动受限，弯腰及劳累后症状加重，腰部局限性压痛，压痛点常固定在1～2个棘突上，或伴有下肢反射性疼痛。 104.2证候分类 104.2.1气滞血瘀：腰痛如刺，痛有定处，不能俯仰转侧，动则痛甚，拒按，腰肌僵硬。舌红苔黄，脉弦紧或弦数。 104.2.2湿热阻络：腰部热痛，弯腰痛甚，身重肢倦，口干，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉濡数。 104.2.3肝肾不足：腰部隐痛，酸软乏力，遇劳加重，腰肌萎软，精神不振。舌质淡，脉细弱。 104.3疗效评定 104.3.1治愈：腰痛消失，脊柱活动功能恢复正常。 104.3.2好转：腰痛明显减轻，劳累或弯腰时仍有痛感。 104.3.3未愈：腰痛无减轻，活动无改善。 105第三腰槽横突综合征的诊断依据、证候分类、疗效评定 105.1诊断依据 105.1.1有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。 105.1.2多见于从事体力劳动的青壮年。 105.1.3一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。 105.1.4第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。 105.1.5X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。 105.2证候分类 105.2.1气滞血瘀：腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛甚。舌暗红，脉弦紧。 105.2.2风寒阻络：腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，渴寒痛增，得温痛缓。舌质淡苔白滑，脉沉紧。 105.2.3肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。 105.3疗效评定 105.3.1治愈：腰痛消失，功能恢复。 105.3.2好转：腰痛减轻，活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适。 105.3.3未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。 106骶髂关节损伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 106.1诊断依据 106.1.1有急性腰能部扭伤史或慢性劳损史，多见于从事体力劳动的青壮年。 106.1.2一侧或双侧腰骶部疼痛，不能弯腰，患侧下肢站立负重、行走抬腿困难，严重者疼痛向臀部和腹股沟处放射。 106.1.3骶髂部有明显压痛，两侧髂后上棘不等高，4字试验阳性，床边试验阳性，唧筒柄试验阳性，髋膝屈曲试验及下肢后伸试验阳性，严重者可见腰能部脊柱侧弯。 106.1.4骶髂关节双斜位X线摄片：患侧骶髂关节间隙增宽，或无异常。 106.2证候分类 106.2.1气滞血瘀：扭伤后，腰骶痛骤作、疼痛剧烈，刺痛或胀痛，痛有定处，日轻夜重，俯仰受限，转侧步履困难。舌红或紫暗，脉弦细。 106.2.2气虚血凝：腰能部拘急不舒，疼痛隐隐，活动不利，时轻时重，腰肌板硬。舌质暗红，脉弦细或涩。 106.2.3气血两亏：腰骶部酸痛，痛连臀腿，遇劳则甚，动作不利，体倦乏力，面色无华。舌质淡，脉细无力。 106.2.4肝肾亏虚：腰胀隐痛，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌酸软无力，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，阳萎或早泄，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，失眠遗精，舌质红，脉弦细数。 106.3疗效评定 106.3.1治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。 106.3.2好转：腰骶痛减轻，功能改善。 106.3.3未愈：症状、体征无改善。