消化道出血医患沟通杨雅阁.pptVIP

消化道出血医患沟通杨雅阁;病历报告;自我介绍;大致病情;消化道出血病因讲解;病例1：患者，女，47岁，胸腺肿瘤放疗后2月，呕血1周，呕吐暗红色血，量少。血红蛋白90g/L.胃镜：放射性性食管炎。; 病例2：患者，男，44岁，呕血1天。血红蛋白65g/L.胃镜：胃角溃疡并出血。;病例2：患者，男，44岁，呕血1天。血红蛋白65g/L.诊断：胃角溃疡并出血。肠镜示：结肠多发息肉。病理：管状腺瘤。;病例3：患者，女，78岁，黑便3天，呕血6小时；呕吐大量暗红色血液，量约300ml.血红蛋白57g/L.胃镜：胃底粘膜下巨大??起并出血；增强CT提示：胃底血管瘤。;病例4：患者，男，22岁，上腹痛伴黑便1周，血红蛋白92g/L.胃镜：1.十二指肠球部巨大溃疡 2.反流性食管炎（C级）。;病例4：患者，男，22岁，上腹痛伴黑便1周，血红蛋白92g/L.胃镜：1.十二指肠球部巨大溃疡 2.反流性食管炎（C级）。治疗10天后。;病例5：患者，男，19岁，腹痛2月，粘液暗红色血便1周。血红蛋白95g/L.胃镜：十二指肠粘膜糜烂充血水肿糜烂，胃窦粘膜下多发出血斑点。;病例5：患者，男，19岁，腹痛2月，粘液暗红色血便1周。血红蛋白95g/L.肠镜：升结肠粘膜溃烂，余肠粘膜下多发出血斑点。诊断：过敏性紫癜腹型。;病例6：患者，女，65岁，黑便4天，入院血红蛋白56g/L.胃镜：未见明显异常。;病例6：患者，女，65岁，黑便4天，入院血红蛋白56g/L. 肠镜：结肠憩室炎。诊断：结肠憩室炎并出血。;病例7：患者，男，57岁，血便1天；大量暗红色血便，失血性休克，血红蛋白35g/L.胃镜如下。;病例7：患者，男，57岁，血便1天；大量暗红色血便，失血性休克，血红蛋白35g/L.肠镜：结肠癌。;病例8：患者，男，69岁，暗红色血便4天，每天越5-7次。血红蛋白127g/L.结肠镜：1.回盲瓣那溃疡 2.结肠息肉。;*;消化道出血内镜下止血治疗;*;消化道出血内镜下止血治疗; 上面这些病人都是我们这两年收治的消化道大出血的病人，讲了这么多，目的就是为了让您了解您家人所患疾病是一个什么样的病，需要我们采取怎么样的治疗手段，方便您理解您家人的治疗。;急诊胃镜诊疗情况; 1.钛夹一般1周左右自动脱落，1周后再出血风险很低，但十二指肠球部溃疡局部组织水肿、质地变脆，存在钛夹可能过早脱落的风险，过早脱落，止血失败，可能需要放射介入或外科手术治疗。 2.血管断段出血阻断，但十二指肠球部溃疡局部组织渗血，仍有持续的少量出血，需要继续止血、抑酸、???胃、输血等积极内科综合治疗，但少量渗血一般内科有效。 ;内镜下钛夹止血治疗可能失败，为什么我们不直接采取放射介入或者外科手术呢？ 1.内镜首先可明确出血病因，明确出血病因后，直接快速止血，有效率高，治疗费用低，（您家人的普通胃镜加2枚钛夹以及内镜下止血费用也就1000元左右），而且不良反应少。 2.如果是消化道大出血，也可以选择放射介入治疗，但直接选择介入止血治疗，不能明确出血病因，治疗费用较内镜下治疗费用高，如血管造影术中出血量小，选择性血管造影不能找到出血血管，可能治疗失败。 3.因外科手术创伤大，费用高，指南建议，经积极药物治疗、内镜下止血治疗和介入治疗无效者，且无禁忌证者，可考虑外科手术及结合术中内镜止血治疗。;目前患者情况;目前治疗用药情况;注意事项;希望我们能够携手共同帮助您的家人度过这道难关！